關(guān)節(jié)損傷扭傷脫臼如何改善
關(guān)節(jié)損傷、扭傷、脫臼可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、手法復(fù)位、康復(fù)訓(xùn)練等方式改善。關(guān)節(jié)損傷通常由外力撞擊、運(yùn)動(dòng)不當(dāng)、關(guān)節(jié)退變、韌帶松弛、先天性關(guān)節(jié)不穩(wěn)等原因引起。
1、休息制動(dòng)：
急性期需立即停止活動(dòng)，用支具或繃帶固定受傷關(guān)節(jié)。踝關(guān)節(jié)扭傷可使用護(hù)踝，膝關(guān)節(jié)損傷建議佩戴鉸鏈?zhǔn)阶o(hù)膝，脫臼后需用三角巾懸吊患肢。制動(dòng)時(shí)間根據(jù)損傷程度決定，輕度扭傷需2-3天，嚴(yán)重韌帶撕裂需4-6周。制動(dòng)期間避免負(fù)重，防止二次損傷。
2、冷敷熱敷：
損傷48小時(shí)內(nèi)采用冰袋冷敷，每次15-20分鐘，間隔2小時(shí)重復(fù)，可減輕腫脹疼痛。48小時(shí)后改用熱毛巾或暖水袋熱敷，促進(jìn)血液循環(huán)。冷熱交替療法適用于慢性關(guān)節(jié)勞損，先用40℃熱水浸泡10分鐘，再冰敷5分鐘，循環(huán)3次。
3、藥物治療：
急性疼痛可選用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊，嚴(yán)重腫脹可口服七葉皂苷鈉片。外用藥包括氟比洛芬凝膠貼膏、吲哚美辛搽劑，禁止直接涂抹于破損皮膚。脫臼復(fù)位后若存在肌肉痙攣，可注射鹽酸乙哌立松注射液。
4、手法復(fù)位：
肩關(guān)節(jié)脫臼需采用希波克拉底法或科赫爾法復(fù)位，需由骨科醫(yī)生操作。下頜關(guān)節(jié)脫位可采用口內(nèi)復(fù)位法，患者坐位頭部固定。所有復(fù)位后需拍攝X線確認(rèn)位置，復(fù)雜性脫位可能需麻醉下復(fù)位。禁止非專業(yè)人員自行嘗試復(fù)位操作。
5、康復(fù)訓(xùn)練：
拆除固定后開(kāi)始漸進(jìn)式鍛煉，踝關(guān)節(jié)損傷可做彈力帶抗阻訓(xùn)練，膝關(guān)節(jié)建議直腿抬高練習(xí)。肩關(guān)節(jié)脫臼復(fù)位3周后啟動(dòng)鐘擺運(yùn)動(dòng)，6周后加入肩袖肌群強(qiáng)化。水中步行訓(xùn)練適合體重較大者，康復(fù)周期通常需3-6個(gè)月，配合低頻脈沖電刺激效果更佳。
日常需保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，推薦游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)。超重者應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，BMI建議維持在18.5-23.9之間。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D，每日攝入300ml牛奶或等效乳制品。中老年人群可適當(dāng)補(bǔ)充硫酸氨基葡萄糖，但需警惕胃腸道不良反應(yīng)。出現(xiàn)關(guān)節(jié)反復(fù)脫位或持續(xù)疼痛時(shí)，需及時(shí)排查馬凡綜合征等遺傳性疾病。
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