各類(lèi)型子宮肌瘤的CT表現
子宮肌瘤在CT檢查中主要表現為邊界清晰的類(lèi)圓形腫塊，根據組織學(xué)類(lèi)型可分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤和黏膜下肌瘤三類(lèi)。CT特征差異主要體現在位置、密度及強化方式上，具體表現包括肌壁間肌瘤的等密度灶伴輕度強化、漿膜下肌瘤的外凸性生長(cháng)伴鈣化傾向、黏膜下肌瘤的宮腔內低密度占位。
1、肌壁間肌瘤：
肌壁間肌瘤在CT平掃中多呈現與子宮肌層相近的等密度影，增強掃描時(shí)呈輕度漸進(jìn)性強化。典型表現為子宮肌層內類(lèi)圓形占位，邊界清晰光滑，較大病灶可見(jiàn)分葉狀改變。約15%-20%病例可見(jiàn)斑點(diǎn)狀鈣化，病灶中央偶見(jiàn)低密度壞死區。動(dòng)態(tài)增強掃描動(dòng)脈期強化程度低于正常肌層，靜脈期與延遲期密度逐漸升高。
2、漿膜下肌瘤：
漿膜下肌瘤CT特征為子宮輪廓外突的實(shí)性腫塊，基底與子宮相連呈"蒂征"。平掃密度均勻，增強后強化程度低于肌壁間肌瘤，約30%伴有粗大鈣化灶。巨大漿膜下肌瘤可壓迫鄰近器官，輸尿管受壓時(shí)可見(jiàn)腎盂積水征象。帶蒂漿膜下肌瘤扭轉時(shí)，CT可見(jiàn)瘤體周?chē)鹃g隙模糊及滲出性改變。
3、黏膜下肌瘤：
黏膜下肌瘤CT表現為宮腔內低密度占位，增強后強化程度明顯低于子宮內膜。典型者呈"充盈缺損"征象，子宮腔變形擴大，病灶基底與肌層分界不清。帶蒂黏膜下肌瘤可見(jiàn)"蝌蚪征"，增強掃描蒂部可見(jiàn)供血血管影。約10%病例合并宮腔積液，需與子宮內膜癌進(jìn)行鑒別。
4、變性肌瘤：
紅色變性時(shí)CT顯示瘤體密度不均勻降低，增強掃描無(wú)強化區；玻璃樣變表現為彌漫性低密度灶伴邊緣鈣化；囊性變可見(jiàn)液性密度區伴薄壁強化；脂肪變性時(shí)CT值降至-40HU以下。鈣化型肌瘤呈現特征性高密度影，CT值超過(guò)120HU，增強掃描無(wú)強化。
5、特殊類(lèi)型肌瘤：
靜脈內平滑肌瘤病CT可見(jiàn)子宮增大伴宮旁靜脈叢迂曲擴張，增強掃描靜脈期顯示蚯蚓狀充盈缺損。彌漫性子宮肌瘤病表現為子宮對稱(chēng)性增大，肌層內布滿(mǎn)粟粒樣低密度結節。寄生性肌瘤CT特征為盆腔孤立性腫塊，增強表現與原發(fā)肌瘤相似，但缺乏與子宮的直接聯(lián)系。
子宮肌瘤患者在日常生活中需注意避免雌激素含量高的食物如蜂王漿、動(dòng)物胎盤(pán)等，建議增加十字花科蔬菜攝入量。適度進(jìn)行瑜伽、游泳等低沖擊運動(dòng)有助于改善盆腔血液循環(huán)，但應避免劇烈扭轉動(dòng)作。每3-6個(gè)月復查超聲監測肌瘤變化，出現異常陰道流血或急性腹痛需立即就醫。保持規律作息與情緒穩定對調節內分泌平衡具有積極意義，必要時(shí)可在醫生指導下使用中藥調理。
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