帕金森病的臨床表現(xiàn)有哪些
帕金森病主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)遲緩、靜止性震顫、肌強(qiáng)直和姿勢(shì)平衡障礙四大核心癥狀，部分患者伴有非運(yùn)動(dòng)癥狀如嗅覺減退、睡眠障礙等。早期識(shí)別癥狀有助于及時(shí)干預(yù)，中晚期需藥物與康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合管理。
1. 運(yùn)動(dòng)遲緩
動(dòng)作啟動(dòng)困難和速度減慢是帕金森病最特征性的表現(xiàn)。患者系鞋帶、扣紐扣等精細(xì)動(dòng)作變慢，書寫字體逐漸變?。ㄐ懻鳎?，面部表情減少呈"面具臉"。建議進(jìn)行手指對(duì)指、握拳伸展等節(jié)律性訓(xùn)練，每天3組每組10分鐘。
2. 靜止性震顫
約70%患者首發(fā)癥狀為手部"搓丸樣"震顫，頻率4-6Hz，情緒緊張時(shí)加重，睡眠時(shí)消失。震顫多從單側(cè)肢體開始，逐漸波及同側(cè)下肢及對(duì)側(cè)肢體?？蓢L試手持500g啞鈴進(jìn)行抗阻訓(xùn)練，或使用特制加重餐具輔助進(jìn)食。
3. 肌強(qiáng)直
被動(dòng)活動(dòng)肢體時(shí)出現(xiàn)"齒輪樣"或"鉛管樣"阻力，導(dǎo)致肌肉酸痛和關(guān)節(jié)僵硬。晨起癥狀最明顯，熱敷后有所緩解。推薦每天進(jìn)行瑜伽貓牛式、仰臥抱膝等拉伸運(yùn)動(dòng)，配合溫水浴效果更佳。
4. 姿勢(shì)平衡障礙
疾病中后期出現(xiàn)步態(tài)凍結(jié)、前沖步態(tài)（慌張步態(tài)）及容易后倒。居家可在地面貼彩色膠帶作為視覺提示，訓(xùn)練時(shí)使用四腳拐杖。建議每周3次進(jìn)行太極拳或八段錦練習(xí)，重點(diǎn)鍛煉重心轉(zhuǎn)移能力。
非運(yùn)動(dòng)癥狀包括快速眼動(dòng)期睡眠行為障礙（表現(xiàn)為夢(mèng)中大喊大叫）、體位性低血壓（站立時(shí)頭暈）、便秘（腸蠕動(dòng)減慢）等。這些癥狀可能早于運(yùn)動(dòng)癥狀數(shù)年出現(xiàn)，需特別注意。
當(dāng)出現(xiàn)動(dòng)作明顯變慢、單側(cè)肢體不自主抖動(dòng)或行走不穩(wěn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行UPDRS量表評(píng)估。疾病確診后需長(zhǎng)期服用左旋多巴、金剛烷胺等藥物，Hoehn-Yahr分期3期以上患者可考慮腦深部電刺激手術(shù)。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)，每天保證30分鐘以上步行，有助于延緩病情進(jìn)展。
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