小兒風(fēng)濕熱應該如何來(lái)治療?
小兒風(fēng)濕熱需通過(guò)抗生素消除鏈球菌感染，配合抗炎藥物控制癥狀，嚴重時(shí)需心臟干預。關(guān)鍵措施包括青霉素治療、阿司匹林緩解炎癥、激素應用及長(cháng)期預防復發(fā)。
1. 抗生素治療
青霉素是消除A組β溶血性鏈球菌的首選藥物，肌注芐星青霉素每次120萬(wàn)單位，每4周一次持續5年。對青霉素過(guò)敏者改用紅霉素每日20-40mg/kg分次口服。急性期需連續用藥10天確保徹底清除病原體，慢性期需長(cháng)期預防性用藥防止復發(fā)。
2. 抗炎治療
關(guān)節腫痛明顯時(shí)使用阿司匹林每日80-100mg/kg分4次口服，體溫正常后減半繼續用2周。心臟炎患者需潑尼松每日1-2mg/kg分次服用，2周后逐漸減量，總療程8-12周。舞蹈癥狀可加用苯巴比妥等鎮靜藥物控制不自主運動(dòng)。
3. 心臟并發(fā)癥處理
二尖瓣狹窄患者需限制鈉鹽攝入，重度狹窄可行球囊擴張術(shù)。心力衰竭時(shí)使用地高辛每日5-8μg/kg維持。瓣膜嚴重損毀者需行機械瓣置換手術(shù)，術(shù)后終身抗凝治療。所有心臟受累患兒需定期超聲心動(dòng)圖隨訪(fǎng)。
4. 長(cháng)期管理
急性期后持續臥床休息至ESR恢復正常，逐步恢復活動(dòng)需6-8周。預防復發(fā)需堅持每月肌注長(cháng)效青霉素至少5年，或至21歲。日常注意防寒保暖，避免潮濕環(huán)境，加強營(yíng)養補充維生素C和蛋白質(zhì)。疫苗接種需避開(kāi)急性發(fā)作期。
小兒風(fēng)濕熱治療需藥物控制與生活管理并重，急性期規范用藥可避免心臟永久損害，長(cháng)期預防能降低復發(fā)風(fēng)險。家長(cháng)應掌握藥物使用方法，定期帶孩子復查抗鏈球菌抗體和心臟功能，及時(shí)發(fā)現病情變化調整治療方案。
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