急進(jìn)性腎小球腎炎的免疫學(xué)檢查

急進(jìn)性腎小球腎炎的免疫學(xué)檢查主要包括抗中性粒細胞胞質(zhì)抗體檢測、抗腎小球基底膜抗體檢測、補體系統檢測、免疫球蛋白檢測以及循環(huán)免疫復合物檢測。這些檢查有助于明確病因分型及指導治療。

1、抗中性粒細胞胞質(zhì)抗體檢測

抗中性粒細胞胞質(zhì)抗體檢測對診斷ANCA相關(guān)性血管炎具有特異性，可分為胞漿型與核周型。陽(yáng)性結果提示可能存在顯微鏡下多血管炎或肉芽腫性多血管炎，需結合腎活檢確診。臨床常用間接免疫熒光法或酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行檢測，陽(yáng)性患者需警惕肺出血等腎外表現。

2、抗腎小球基底膜抗體檢測

抗腎小球基底膜抗體檢測是診斷Goodpasture綜合征的關(guān)鍵指標，通過(guò)ELISA法可定量測定IgG型抗體?？贵w陽(yáng)性者腎組織免疫熒光可見(jiàn)線(xiàn)性沉積，常伴有快速進(jìn)展的肺出血。早期檢測有助于及時(shí)啟動(dòng)血漿置換治療，該檢查特異性超過(guò)90%。

3、補體系統檢測

補體系統檢測包括總補體活性、C3、C4等成分測定，低補體血癥提示免疫復合物介導的病變。C3持續降低可見(jiàn)于感染后腎炎或膜增生性腎炎，而C4下降更常見(jiàn)于狼瘡性腎炎。動(dòng)態(tài)監測補體水平可評估疾病活動(dòng)度與治果。

4、免疫球蛋白檢測

免疫球蛋白檢測主要觀(guān)察IgG、IgA、IgM水平異常。IgA升高可能與IgA腎病相關(guān)，而IgG多克隆增高需警惕系統性紅斑狼瘡。冷球蛋白檢測對混合型冷球蛋白血癥繼發(fā)的腎炎有診斷價(jià)值，陽(yáng)性患者可能出現紫癜和關(guān)節痛等表現。

5、循環(huán)免疫復合物檢測

循環(huán)免疫復合物檢測可輔助判斷Ⅲ型急進(jìn)性腎炎，通過(guò)聚乙二醇沉淀法或Clq結合法測定。陽(yáng)性結果提示存在免疫復合物沉積，常見(jiàn)于感染后腎炎或狼瘡性腎炎。但該檢查特異性較低，需結合其他免疫學(xué)指標綜合判斷。

進(jìn)行免疫學(xué)檢查前應避免使用免疫抑制劑干擾結果，采血后需及時(shí)送檢防止補體降解。建議患者在檢查后保持充足休息，避免劇烈運動(dòng)和高蛋白飲食。若出現抗體陽(yáng)性結果，應嚴格遵醫囑完善腎活檢等進(jìn)一步檢查，并定期監測尿常規和腎功能指標。日常生活中需注意預防感染，控制血壓在130/80毫米汞柱以下，限制每日鹽攝入量不超過(guò)5克。