強直性脊柱炎是啥病
強直性脊柱炎是一種慢性炎癥性自身免疫疾病，主要侵犯骶髂關(guān)節、脊柱及外周關(guān)節，可能伴隨關(guān)節外器官受累。該病主要與遺傳因素、免疫異常、感染刺激等因素有關(guān)，常見(jiàn)癥狀包括腰背痛、晨僵、關(guān)節活動(dòng)受限，嚴重者可導致脊柱強直畸形。
1、遺傳因素
強直性脊柱炎與HLA-B27基因高度相關(guān)，約90%患者該基因檢測呈陽(yáng)性。家族中有患病者時(shí)發(fā)病概率顯著(zhù)增加。建議有家族史者定期篩查，早期可通過(guò)非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片控制炎癥，配合物理治療延緩進(jìn)展。
2、免疫異常
患者體內存在T淋巴細胞異?；罨?，產(chǎn)生過(guò)量腫瘤壞死因子等促炎因子攻擊自身組織。生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白可針對性抑制異常免疫反應，需配合甲氨蝶呤片等抗風(fēng)濕藥物使用。
3、感染誘發(fā)
腸道或泌尿系統感染可能通過(guò)分子模擬機制觸發(fā)免疫反應。臨床常見(jiàn)于沙門(mén)菌、志賀菌感染后發(fā)病。急性期需用鹽酸左氧氟沙星片控制感染，慢性期需長(cháng)期服用柳氮磺吡啶腸溶片維持治療。
4、關(guān)節病變
早期表現為骶髂關(guān)節炎，引發(fā)夜間腰臀區鈍痛和晨僵，后期脊柱椎體韌帶骨化形成竹節樣改變。疼痛期可使用洛索洛芬鈉貼劑局部鎮痛，配合超短波理療改善血液循環(huán)。
5、關(guān)節外損害
約30%患者合并虹膜睫狀體炎，需用醋酸潑尼松龍滴眼液治療；部分出現主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，需心外科干預。骨質(zhì)疏松者需補充碳酸鈣D3片及阿侖膦酸鈉片。
強直性脊柱炎患者應避免長(cháng)期臥床，每日進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運動(dòng)維持關(guān)節活動(dòng)度。睡眠時(shí)選擇硬板床，坐立時(shí)保持脊柱直立姿勢。飲食需增加深海魚(yú)、堅果等抗炎食物攝入，戒煙并控制體重。定期監測C反應蛋白、血沉等炎癥指標，每半年進(jìn)行脊柱X線(xiàn)或MRI評估病情進(jìn)展。
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