男性不育可能由精子生成障礙、輸精管阻塞、性功能障礙、內分泌異常、免疫因素等原因引起，可通過(guò)精液分析、激素檢測、影像學(xué)檢查、遺傳學(xué)檢測、睪丸活檢等方式診斷。

1、精子生成障礙

睪丸生精功能異常是男性不育的常見(jiàn)原因，可能與隱睪癥、精索靜脈曲張、睪丸炎等因素有關(guān)。隱睪癥患者未降的睪丸長(cháng)期處于高溫環(huán)境會(huì )導致生精上皮萎縮。精索靜脈曲張會(huì )使睪丸局部溫度升高并影響代謝廢物清除。睪丸炎可能由腮腺炎病毒或細菌感染引起，導致生精小管破壞。這類(lèi)患者精液檢查常表現為少精癥或無(wú)精癥，睪丸體積可能縮小，部分患者伴有睪丸疼痛或墜脹感。

2、輸精管阻塞

輸精管道任何部位的梗阻都會(huì )阻礙精子排出，包括先天性輸精管缺如、附睪炎后瘢痕形成、醫源性損傷等。囊性纖維化患者常合并先天性輸精管發(fā)育異常。附睪結核可導致多處管道狹窄或閉鎖。這類(lèi)患者體檢可能觸及增粗的附睪或輸精管，精液量減少但pH值正常，精漿果糖檢測有助于判斷梗阻部位。

3、性功能障礙

勃起功能障礙、射精障礙等直接影響性交過(guò)程。糖尿病、高血壓等慢性病可能損傷血管神經(jīng)功能導致勃起障礙。逆行射精常見(jiàn)于糖尿病神經(jīng)病變或前列腺手術(shù)后。早泄患者可能因焦慮形成惡性循環(huán)。這類(lèi)患者需要詳細詢(xún)問(wèn)性生活史，必要時(shí)進(jìn)行夜間陰莖勃起監測、尿流動(dòng)力學(xué)等特殊檢查。

4、內分泌異常

下丘腦-垂體-性腺軸功能紊亂會(huì )影響睪酮水平和精子發(fā)生?？柭C合征患者伴有嗅覺(jué)缺失和低促性腺激素性性腺功能減退。高泌乳素血癥可能由垂體瘤引起，抑制促性腺激素釋放。甲狀腺功能亢進(jìn)或減退都會(huì )干擾生精過(guò)程。這類(lèi)患者需要檢測促卵泡激素、黃體生成素、睪酮、泌乳素等激素水平。

5、免疫因素

抗精子抗體可能通過(guò)免疫反應影響精子活力和受精能力。睪丸外傷、手術(shù)或感染后血睪屏障破壞是常見(jiàn)誘因。這類(lèi)患者精液檢查可見(jiàn)精子凝集現象，混合抗球蛋白反應試驗可輔助診斷。免疫性不育還可能與其他自身免疫性疾病如系統性紅斑狼瘡相關(guān)。

建議存在不育問(wèn)題的男性保持規律作息，避免長(cháng)期接觸高溫環(huán)境或輻射。均衡飲食有助于改善精子質(zhì)量，可適當增加富含鋅、硒的海產(chǎn)品和堅果攝入。戒煙限酒對改善精液參數有明確益處。適度運動(dòng)能調節內分泌功能，但應避免長(cháng)時(shí)間騎行等壓迫會(huì )陰部的運動(dòng)。確診后應在醫生指導下進(jìn)行針對性治療，部分患者可能需要輔助生殖技術(shù)干預。