男性不育患者通常需要進(jìn)行生殖系統(tǒng)檢查、精液分析、激素水平檢測(cè)、影像學(xué)檢查以及遺傳學(xué)檢查等體格檢查。男性不育可能與精子生成障礙、輸精管阻塞、激素分泌異常、生殖系統(tǒng)感染或染色體異常等因素有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

1、生殖系統(tǒng)檢查

生殖系統(tǒng)檢查包括外生殖器視診和觸診，醫(yī)生會(huì)觀察陰莖、陰囊、睪丸、附睪等部位是否存在發(fā)育異常、腫塊或炎癥。觸診可評(píng)估睪丸體積、質(zhì)地以及是否存在精索靜脈曲張。睪丸體積過小可能提示生精功能障礙，精索靜脈曲張可能影響精子質(zhì)量。檢查過程中可能發(fā)現(xiàn)隱睪、鞘膜積液等結(jié)構(gòu)異常。

2、精液分析

精液分析是評(píng)估男性生育力的核心檢查，需禁欲3-7天后通過手淫方式采集標(biāo)本。檢查項(xiàng)目包括精液量、液化時(shí)間、精子濃度、活力、形態(tài)以及酸堿度等指標(biāo)。異常結(jié)果可能表現(xiàn)為少精癥、弱精癥或畸精癥。精液白細(xì)胞增多可能提示生殖道感染，精漿果糖缺乏可能提示精囊功能障礙。

3、激素水平檢測(cè)

通過血液檢測(cè)促卵泡激素、黃體生成素、睪酮、泌乳素等激素水平。促卵泡激素升高可能提示生精小管損傷，睪酮降低可能影響精子發(fā)生，泌乳素過高會(huì)抑制下丘腦-垂體-性腺軸功能。激素檢測(cè)可鑒別原發(fā)性睪丸功能衰竭與下丘腦垂體病變導(dǎo)致的不育。

4、影像學(xué)檢查

陰囊超聲可評(píng)估睪丸、附睪結(jié)構(gòu)及血流情況，診斷精索靜脈曲張、睪丸微石癥等病變。經(jīng)直腸超聲能觀察精囊、射精管和前列腺。輸精管造影適用于懷疑梗阻性無精癥患者，可明確梗阻部位。必要時(shí)需進(jìn)行垂體MRI排除腫瘤性病變。

5、遺傳學(xué)檢查

染色體核型分析可診斷克氏綜合征等遺傳疾病，Y染色體微缺失檢測(cè)適用于嚴(yán)重少弱精癥患者。先天性雙側(cè)輸精管缺如患者需進(jìn)行囊性纖維化基因突變篩查。遺傳學(xué)異?？赡軐?dǎo)致精子發(fā)生障礙或輸精管發(fā)育異常。

男性不育患者檢查前應(yīng)避免熬夜、蒸桑拿等影響精子質(zhì)量的行為，檢查期間保持規(guī)律作息。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鋅、硒等微量元素?cái)z入，適量食用牡蠣、堅(jiān)果等食物。避免長(zhǎng)期接觸高溫、輻射或化學(xué)毒物，戒煙限酒。根據(jù)檢查結(jié)果在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療、手術(shù)矯正或輔助生殖技術(shù)干預(yù)，配偶應(yīng)同步進(jìn)行生育力評(píng)估。