男性不育的體格檢查主要包括生殖系統檢查、內分泌檢查、精液分析、影像學(xué)檢查以及遺傳學(xué)檢查等。這些檢查有助于明確不育的原因，為后續治療提供依據。

1、生殖系統檢查

生殖系統檢查是男性不育體格檢查的基礎項目，包括外生殖器視診和觸診。醫生會(huì )觀(guān)察陰莖發(fā)育情況，檢查睪丸大小、質(zhì)地及位置，確認是否存在隱睪、精索靜脈曲張等異常。觸診附睪和輸精管可判斷是否存在梗阻性病變。若發(fā)現包莖或尿道下裂等結構異常，可能影響精液排出，需進(jìn)一步處理。

2、內分泌檢查

內分泌檢查通過(guò)測定血清促卵泡激素、黃體生成素、睪酮等激素水平，評估下丘腦-垂體-性腺軸功能。促卵泡激素升高可能提示生精小管損傷，睪酮低下可能與性腺功能減退有關(guān)。部分患者還需檢測催乳素，排除高泌乳素血癥導致的性功能障礙。

3、精液分析

精液分析是診斷男性不育的核心檢查，需禁欲2-7天后采集標本。檢查內容包括精液量、液化時(shí)間、精子濃度、活力及形態(tài)等指標。少精癥指精子濃度低于1500萬(wàn)/毫升，弱精癥為前向運動(dòng)精子比例低于32%，畸精癥則指正常形態(tài)精子少于4%。嚴重異?？赡苄柚貜蜋z測確認。

4、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查主要用于排查生殖道梗阻或結構異常。陰囊超聲可清晰顯示睪丸體積、精索靜脈曲張程度及附睪情況。經(jīng)直腸超聲能發(fā)現精囊發(fā)育不良或射精管囊腫。必要時(shí)行輸精管造影，明確梗阻部位。磁共振成像對垂體微腺瘤等中樞病變有較高診斷價(jià)值。

5、遺傳學(xué)檢查

遺傳學(xué)檢查適用于嚴重少弱精癥或無(wú)精癥患者。染色體核型分析可檢出克氏綜合征等染色體異常，Y染色體微缺失檢測能發(fā)現AZF區域缺失。CFTR基因突變篩查適用于先天性輸精管缺如者。這些結果可能影響治療方案選擇及遺傳咨詢(xún)。

男性不育患者完成體格檢查后，應根據結果制定個(gè)體化治療方案。日常生活中應避免高溫環(huán)境、戒煙限酒，保證充足睡眠。合理補充鋅、硒等微量元素，適度運動(dòng)控制體重。心理壓力過(guò)大可能加重病情，建議配偶共同參與診療過(guò)程。若存在精索靜脈曲張等可糾正的病因，及時(shí)手術(shù)干預可改善生育能力。