剖腹產(chǎn)手術(shù)的適應證和注意事項
關(guān)鍵詞：#剖腹產(chǎn)#手術(shù)
剖腹產(chǎn)手術(shù)的適應證主要包括胎兒窘迫、胎位異常、產(chǎn)道梗阻、前置胎盤(pán)、妊娠合并嚴重疾病等情況，需嚴格遵循醫生評估。手術(shù)前后需注意切口護理、感染預防、活動(dòng)限制等事項。
1、胎兒窘迫
胎兒窘迫是剖腹產(chǎn)的重要適應證，通常表現為胎心率異常、羊水污染等缺氧征象?？赡芘c臍帶繞頸、胎盤(pán)功能減退等因素有關(guān)。需通過(guò)胎心監護、超聲檢查等手段確診，緊急情況下需立即終止妊娠。術(shù)后新生兒可能需轉入兒科觀(guān)察，產(chǎn)婦需配合醫生進(jìn)行抗感染治療。
2、胎位異常
臀位、橫位等胎位異?？赡軐е伦匀环置淅щy。孕晚期可通過(guò)外倒轉術(shù)嘗試矯正，失敗后建議擇期剖腹產(chǎn)。手術(shù)需避開(kāi)胎盤(pán)附著(zhù)部位，選擇子宮下段橫切口。術(shù)后需監測子宮收縮情況，預防產(chǎn)后出血。
3、產(chǎn)道梗阻
骨盆狹窄、巨大兒或生殖道腫瘤可能阻礙胎兒娩出。需通過(guò)骨盆測量、超聲評估胎兒大小。選擇性剖腹產(chǎn)可避免產(chǎn)程停滯導致的母嬰損傷。術(shù)后需早期下床活動(dòng)預防靜脈血栓，但應避免突然增加腹壓。
4、前置胎盤(pán)
胎盤(pán)覆蓋宮頸內口時(shí)，陰道分娩可能引發(fā)致命性出血。完全性前置胎盤(pán)必須剖腹產(chǎn)，手術(shù)時(shí)機通常選擇孕36-37周。術(shù)中需備足血制品，采用子宮下段切口避開(kāi)胎盤(pán)。術(shù)后需延長(cháng)住院觀(guān)察時(shí)間，警惕晚期產(chǎn)后出血。
5、妊娠合并癥
重度子癇前期、心臟病等嚴重合并癥可能危及母嬰安全。多學(xué)科團隊會(huì )評估后建議剖腹產(chǎn)終止妊娠。手術(shù)需控制麻醉深度，避免血壓劇烈波動(dòng)。術(shù)后需繼續治療原發(fā)病，如子癇前期患者需持續硫酸鎂治療。
剖腹產(chǎn)術(shù)后6小時(shí)內需去枕平臥，禁食禁水直至腸蠕動(dòng)恢復。建議使用收腹帶減輕切口張力，每日用碘伏消毒傷口。飲食應從流質(zhì)逐步過(guò)渡到普食，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)愈合。產(chǎn)后42天內避免提重物和劇烈運動(dòng)，出現發(fā)熱、切口滲液等異常需及時(shí)復診。母乳喂養時(shí)可采用橄欖球式抱姿減少腹部受壓。
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