雙胞胎彩色多普勒超聲可通過(guò)規范檢查流程、選擇適宜孕周、明確檢查目的、配合醫生操作、定期復查隨訪(fǎng)等方式進(jìn)行。雙胞胎妊娠可能由遺傳因素、輔助生殖技術(shù)、高齡妊娠等原因引起，通常表現為子宮增大速度異常、胎動(dòng)頻率差異等癥狀。

1、規范檢查流程

雙胞胎彩色多普勒超聲需按照國際婦產(chǎn)科超聲學(xué)會(huì )標準操作，包括確定絨毛膜性、測量胎兒各項生長(cháng)參數、評估胎盤(pán)位置及血流情況。檢查時(shí)應先確認雙胎類(lèi)型（單絨毛膜或雙絨毛膜），單絨毛膜雙胎需重點(diǎn)監測雙胎輸血綜合征征象，雙絨毛膜雙胎則需分別記錄兩個(gè)胎兒的生長(cháng)發(fā)育曲線(xiàn)。檢查過(guò)程中需使用高頻探頭對胎兒心臟、大腦中動(dòng)脈、臍動(dòng)脈等部位進(jìn)行血流頻譜分析。

2、選擇適宜孕周

雙胞胎妊娠的超聲檢查時(shí)間窗較單胎更為嚴格。首次確診應在孕6-8周經(jīng)陰道超聲明確絨毛膜性，孕11-13周完成頸項透明層測量及早期結構篩查，孕18-24周進(jìn)行系統排畸檢查。對于單絨毛膜雙胎，從孕16周起每2周需監測羊水量差異及胎兒血流動(dòng)力學(xué)變化。孕晚期根據胎兒生長(cháng)情況，每3-4周需評估胎兒體重差異及臍血流阻力指數。

3、明確檢查目的

不同孕周的檢查重點(diǎn)存在差異：早孕期需排除連體雙胎等嚴重畸形，中孕期側重篩查各器官結構異常，晚孕期則關(guān)注胎兒生長(cháng)受限及循環(huán)系統異常。針對單絨毛膜雙胎，需特別觀(guān)察兩個(gè)胎兒膀胱充盈狀態(tài)、羊膜分隔厚度及臍帶插入位置。雙胎之一死亡時(shí)，需立即對存活胎兒進(jìn)行大腦中動(dòng)脈峰值流速測量，預測貧血風(fēng)險。

4、配合醫生操作

受檢者需提前1小時(shí)飲水充盈膀胱便于觀(guān)察宮頸情況，穿著(zhù)寬松衣物方便暴露腹部。檢查過(guò)程中保持平穩呼吸，避免突然移動(dòng)影響圖像采集。當醫生需要測量胎心或血流頻譜時(shí)，應短暫屏氣配合。若胎兒位置不佳，可側臥或輕微活動(dòng)后重新檢查。對于肥胖孕婦或后壁胎盤(pán)情況，可能需要經(jīng)會(huì )陰超聲輔助評估宮頸長(cháng)度。

5、定期復查隨訪(fǎng)

雙絨毛膜雙胎無(wú)并發(fā)癥時(shí)，孕28周前每4周復查，之后每2周檢查直至分娩。單絨毛膜雙胎需從孕16周起每2周監測，發(fā)現雙胎輸血綜合征時(shí)需每周復查甚至住院連續監測。所有雙胎妊娠孕32周后均應進(jìn)行胎心監護，發(fā)現胎兒生長(cháng)差異超過(guò)20%或臍動(dòng)脈舒張期血流缺失時(shí)，需考慮提前終止妊娠。

雙胞胎孕婦應保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量達到100克，增加鐵劑和葉酸補充預防貧血，避免長(cháng)時(shí)間仰臥位引發(fā)仰臥位低血壓綜合征。建議使用孕婦枕保持左側臥位睡眠，每日記錄胎動(dòng)次數并對比兩個(gè)胎兒的活動(dòng)規律。出現宮縮頻繁、陰道流血或胎動(dòng)明顯減少時(shí)需立即就醫。分娩方式需根據胎兒方位、體重差異及母體狀況綜合評估，多數雙絨毛膜雙胎可嘗試陰道分娩，單絨毛膜雙胎多建議剖宮產(chǎn)。