小兒腦炎可能引發(fā)腦組織損傷、神經(jīng)系統后遺癥、智力障礙、癲癇發(fā)作甚至死亡。小兒腦炎是由病毒、細菌等病原體感染引起的腦實(shí)質(zhì)炎癥，主要危害包括急性期腦水腫、顱內壓增高，以及恢復期運動(dòng)障礙、語(yǔ)言功能受損等長(cháng)期后遺癥。

1、腦組織損傷

病原體直接侵襲腦細胞會(huì )導致神經(jīng)元壞死和膠質(zhì)增生，可能造成局部或彌漫性腦萎縮。部分患兒在頭顱影像學(xué)檢查中可見(jiàn)基底節區、丘腦等部位異常信號灶，這些結構性改變可能持續影響認知和運動(dòng)功能。急性期嚴重炎癥反應還會(huì )破壞血腦屏障，加重腦實(shí)質(zhì)水腫。

2、神經(jīng)系統后遺癥

約三成幸存患兒會(huì )出現不同程度的神經(jīng)系統缺陷，常見(jiàn)表現為肢體癱瘓、共濟失調或肌張力異常。部分患兒可能遺留錐體外系癥狀如舞蹈樣動(dòng)作，這與基底神經(jīng)節受損有關(guān)。腦干受累時(shí)可能出現眼球運動(dòng)障礙、吞咽困難等腦神經(jīng)功能缺損。

3、智力發(fā)育障礙

炎癥累及顳葉、額葉等認知功能區時(shí)，可能造成記憶力、注意力及執行功能下降。學(xué)齡期兒童可表現為學(xué)習能力滯后、語(yǔ)言發(fā)育遲緩，嚴重者智商測試結果較同齡人顯著(zhù)降低。這些認知損害可能隨年齡增長(cháng)部分改善，但完全恢復較困難。

4、癲癇發(fā)作

腦炎急性期約半數患兒會(huì )出現癇性發(fā)作，部分可能進(jìn)展為頑固性癲癇。炎癥后形成的異常神經(jīng)膠質(zhì)瘢痕和異常突觸連接，可能成為慢性癲癇灶。臨床常用左乙拉西坦片、奧卡西平片等抗癲癇藥物控制發(fā)作，但部分患兒需要長(cháng)期服藥。

5、生命危險

重癥腦炎可能引發(fā)腦疝、中樞性呼吸循環(huán)衰竭等致命并發(fā)癥。某些特殊病原體如單純皰疹病毒性腦炎，未經(jīng)及時(shí)治療死亡率可達七成。即使存活，彌漫性腦損傷患兒可能陷入持續性植物狀態(tài)，需要終身監護和營(yíng)養支持。

家長(cháng)發(fā)現兒童出現持續發(fā)熱伴精神行為異常、嘔吐或抽搐時(shí)，應立即送醫進(jìn)行腰椎穿刺和腦脊液檢查?；謴推谛瓒ㄆ谠u估生長(cháng)發(fā)育指標，通過(guò)康復訓練改善運動(dòng)功能。保證充足營(yíng)養攝入，補充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白有助于神經(jīng)修復。避免劇烈運動(dòng)和精神刺激，按醫囑規范使用營(yíng)養神經(jīng)藥物如胞磷膽堿鈉膠囊。