女性不孕癥的診療順序是什么
女性不孕癥的診療順序通常按照初步評估、排卵功能檢查、輸卵管通暢性檢測、宮腔評估、男性因素排查的流程進(jìn)行。不孕癥可能由排卵障礙、輸卵管阻塞、子宮內膜異位癥、子宮結構異常、男性精液異常等因素引起，需系統化排查。
1、初步評估
包括詳細病史采集和基礎體格檢查。病史需涵蓋月經(jīng)史、妊娠史、性生活頻率、既往盆腔手術(shù)或感染史。體格檢查重點(diǎn)觀(guān)察體脂分布、多毛體征、甲狀腺腫大等內分泌相關(guān)表現，同時(shí)進(jìn)行婦科檢查排除陰道炎、宮頸病變。建議夫妻雙方同步完成基礎生育力評估。
2、排卵功能檢查
通過(guò)基礎體溫監測、黃體中期孕酮檢測、超聲卵泡監測等方式確認排卵情況。多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常是常見(jiàn)排卵障礙病因。對于月經(jīng)周期紊亂者，需進(jìn)行性激素六項檢測評估下丘腦-垂體-卵巢軸功能。
3、輸卵管通暢性檢測
子宮輸卵管造影是評估輸卵管通暢度的首選方法，可明確輸卵管阻塞部位及程度。對于造影劑過(guò)敏或疑似盆腔粘連者，可選擇超聲造影或腹腔鏡下通液檢查。既往有盆腔炎、宮外孕病史者需優(yōu)先排查輸卵管因素。
4、宮腔評估
經(jīng)陰道超聲可初步篩查子宮肌瘤、內膜息肉等病變。宮腔鏡檢查能直接觀(guān)察宮腔形態(tài)、內膜狀態(tài)，同時(shí)可處理發(fā)現的粘連、息肉等病變。反復流產(chǎn)或胚胎植入失敗者需重點(diǎn)排除宮腔粘連、子宮畸形等結構異常。
5、男性因素排查
精液常規分析需禁欲3-7天后進(jìn)行，評估精子濃度、活力及形態(tài)。嚴重少弱精癥患者需進(jìn)一步做性激素檢測、染色體核型分析或Y染色體微缺失檢測。建議男性同步完成泌尿系統檢查排除精索靜脈曲張、隱睪等疾病。
不孕癥診療過(guò)程中需保持規律作息，避免吸煙飲酒等不良習慣，體重異常者應通過(guò)營(yíng)養指導調整至適宜范圍。建議在醫生指導下適量補充維生素E、輔酶Q10等營(yíng)養素，配合適度運動(dòng)改善盆腔血液循環(huán)。所有檢查應在月經(jīng)周期特定時(shí)間完成，需嚴格遵循醫囑安排檢測順序，避免重復或漏檢。
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