建議在一次中期懷孕自然流產(chǎn)或二次早孕流產(chǎn)后，可以考慮開(kāi)始進(jìn)行全面、順序的評估。必須重視夫妻雙方的病史和體格檢查。這是開(kāi)始不育癥診療的第一步。包括血、尿常規、血沉、尿糖、胸透等。復發(fā)性早孕流產(chǎn)夫妻的重點(diǎn)檢查內容包括以下幾個(gè)方面。

1、對可能精、卵先天性缺陷或受精卵異常的檢查和試驗①精液特別分析，特別注意畸形、活力、膿精率(高視野膿細胞≥5人必須治療)②夫婦染色體檢查，例如平衡易位45、X0等③間接評價(jià)卵子成熟度(女性生育周期監測和治療)④IVF試驗和人工顯微生殖技術(shù)實(shí)驗。

2、評價(jià)生殖器是否異常，主要是子宮因素及其類(lèi)型①HSG、骨盆氣腹造影等②b超:通過(guò)腹壁或陰道途徑③宮腔鏡檢查，必要時(shí)結合腹腔鏡檢查術(shù)。

3、評價(jià)內分泌因素①BBT用于初篩和監測②黃體中期(預計月經(jīng)前4~5d或BBT上升第8~9天)血孕酮和PRL值測定，必要時(shí)加入FSH、LH、E2、皮質(zhì)醇、睪酮和24h尿17-OH、17-KS等，③黃體中末期(同時(shí))子宮內膜活檢(與標準內膜變化相差≥3d的刺激性)④血孕酮值測定結合內膜活檢，確定妊娠酮分不足或子宮內膜發(fā)育不良

4、特異性感染的診斷，如衣原體、支原體、弓形體病、巨細胞病毒等病原體檢查。對常規子宮內膜細菌培養的意義還存在爭議。

5、免疫學(xué)因素的檢查①抗精子抗體檢查，包括血清和宮頸粘液等②A(yíng)BO型檢查，如果ABO屬于各類(lèi)型或亞類(lèi)型的女性為“O”型，則需要檢查血抗“a”、“b”抗體(>)1:64)及其DD度(特異性抗體)。③狼瘡樣抗凝聚活性和抗磷脂抗體測定。紅班狼瘡和原因不明復發(fā)流產(chǎn)者應進(jìn)一步測定。④抵抗透明帶的抗體?？寡a體法檢測精漿免疫抑制物活性。⑤ 抗滋養葉細胞抗體，但對 HLA 檢測意義有爭議。⑥抵抗配偶細胞毒抗體(APCA):如果改良Mittal法的測定，死亡細胞的數量比陽(yáng)性高50%以上的話(huà)，就會(huì )成為長(cháng)期A(yíng)PCA(消息+)的APCA(消息)有臨床意義，可以試用丈夫淋巴細胞自主免疫治療的APCA陰性者，APCA轉陽(yáng)者的妊娠成功率達到85%的個(gè)人白細胞免疫治療，也可以促進(jìn)轉陽(yáng)。