二尖瓣關(guān)閉不全臨床表現及診斷
關(guān)鍵詞：#診斷
二尖瓣關(guān)閉不全
二尖瓣關(guān)閉不全是一種常見(jiàn)的心臟瓣膜病，以前認為本病的主要原因是風(fēng)濕熱，但是隨著(zhù)心臟瓣膜手術(shù)的開(kāi)展以及相關(guān)研究的進(jìn)展，發(fā)現由于風(fēng)濕熱引起的二尖瓣關(guān)閉不全在逐漸減少，以腱索斷裂、感染性心內膜炎、二尖瓣黏液樣病變、缺血性心肌病等關(guān)系密切。輕度關(guān)閉不全的患者僅有輕微勞力性呼吸困難，重度關(guān)閉不全會(huì )出現左心衰竭、休克等。
臨床癥狀：
如果只是輕度的二尖瓣關(guān)閉不全，患者可沒(méi)有任何的臨床癥狀。
較重的二尖瓣關(guān)閉不全，會(huì )出現左心功能失代償，表現為疲勞乏力，活動(dòng)奈耐量下降，伴有心悸、勞力性呼吸困難癥狀。
體征：視診可見(jiàn)心尖搏動(dòng)增強，伴有向下移位；心尖部的聽(tīng)診可以聞及收縮期雜音，典型患者為全收縮期粗糙的吹風(fēng)樣雜音，傳導性強，可以傳至腋下及左肩胛部部位，有時(shí)候還可以向心底部傳導。第二心音亢進(jìn)、分裂。
檢查：
1.X線(xiàn)：較輕的患者心影正常，或僅發(fā)現左房有輕度的增大，慢性者可見(jiàn)左心房和左心室擴大，肺部見(jiàn)淤血，部分表現為間質(zhì)肺水腫。
2.超聲心動(dòng)圖：可反應二尖瓣反流的程度，明確病因。
3.心電圖：急性者大多數心電圖正常，少數可見(jiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速。慢性重度者可出現左房增大、左室肥厚，房顫也較常見(jiàn)。
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