老年人心率異常的特點(diǎn)是什么？
老年人心率異常的特點(diǎn)主要表現為靜息心率增快、心律失常概率增加、對藥物敏感性增強、癥狀不典型以及易合并其他心血管疾病。主要有生理性竇性心動(dòng)過(guò)速、房性早搏、心房顫動(dòng)、病態(tài)竇房結綜合征、房室傳導阻滯等類(lèi)型。
一、生理性竇性心動(dòng)過(guò)速
老年人因心臟傳導系統退行性變，靜息心率常較年輕人增快5-10次/分。這與竇房結細胞減少、心肌纖維化有關(guān)，通常表現為輕度心悸或無(wú)癥狀，可通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖監測確診。日常應避免濃茶咖啡刺激，合并高血壓者需控制血壓。
二、房性早搏
60歲以上人群房早檢出率超過(guò)50%，與心房肌纖維化、缺血相關(guān)。多表現為心前區停頓感或漏跳，頻發(fā)時(shí)可能誘發(fā)房顫。建議完善甲狀腺功能檢查，偶發(fā)早搏無(wú)須特殊處理，頻發(fā)者可考慮使用鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥。
三、心房顫動(dòng)
老年房顫患者占全部房顫病例的70%以上，常合并高血壓、冠心病等基礎疾病。特點(diǎn)為心率絕對不齊、脈搏短絀，易導致腦栓塞。需使用華法林鈉片抗凝，配合鹽酸胺碘酮片控制心室率，必要時(shí)行射頻消融術(shù)。
四、病態(tài)竇房結綜合征
竇房結功能減退導致心率低于40次/分，與年齡相關(guān)的起搏細胞凋亡有關(guān)。典型表現為頭暈、黑朦甚至暈厥，動(dòng)態(tài)心電圖可見(jiàn)竇性停搏超過(guò)3秒。嚴重者需植入永久起搏器，輕度者可試用鹽酸阿托品注射液提升心率。
五、房室傳導阻滯
二度Ⅱ型或三度房室阻滯在老年人中多見(jiàn)，與希氏束纖維化相關(guān)。心電圖顯示PR間期延長(cháng)或QRS波脫落，可能引發(fā)阿斯綜合征。一度阻滯通常觀(guān)察，高度阻滯需安裝心臟起搏器，急性心肌梗死所致者可短期使用異丙腎上腺素注射液。
老年人日常應定期監測脈搏，避免突然體位改變。飲食注意低鹽低脂，保證鉀鎂攝入。適度進(jìn)行散步、太極拳等有氧運動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)。服用抗心律失常藥物期間需定期復查心電圖，出現持續心悸、暈厥等癥狀應立即就醫。合并糖尿病、慢性腎病等基礎疾病者更需加強心率監測。
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