恩替卡韋片常見(jiàn)不良反應包括頭痛、乏力、惡心等，少數患者可能出現乳酸酸中毒或嚴重肝損害。恩替卡韋片主要用于慢性乙型肝炎的抗病毒治療，其不良反應主要有頭暈、皮疹、腹瀉、肌痛、腎功能異常等。建議用藥期間定期監測肝功能、腎功能及血常規，出現不適及時(shí)就醫。

1、頭暈

頭暈是恩替卡韋片較常見(jiàn)的不良反應，可能與藥物對中樞神經(jīng)系統的影響有關(guān)?；颊叻幒罂赡艹霈F輕度眩暈或站立不穩，通常隨用藥時(shí)間延長(cháng)逐漸緩解。若頭暈伴隨視物旋轉或意識模糊，需警惕乳酸酸中毒可能。臨床常用鹽酸倍他司汀片、眩暈寧片、甲磺酸倍他司汀片等藥物對癥處理，但須在醫生指導下使用。

2、皮疹

部分患者使用恩替卡韋片后可能出現皮膚過(guò)敏反應，表現為紅斑、瘙癢或蕁麻疹。皮疹多與個(gè)體免疫敏感性相關(guān)，輕者可自行消退，嚴重時(shí)需停藥并抗過(guò)敏治療。氯雷他定片、鹽酸西替利嗪片、地氯雷他定干混懸劑等抗組胺藥物可用于緩解癥狀，合并皮膚感染時(shí)需聯(lián)用抗生素。

3、腹瀉

恩替卡韋可能引起胃腸功能紊亂，導致腹瀉、腹脹等消化道癥狀。腹瀉多為輕度，與藥物改變腸道菌群或直接刺激腸黏膜有關(guān)。蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等可調節腸道功能，嚴重腹瀉需警惕脫水并檢測電解質(zhì)水平。

4、肌痛

少數患者用藥后報告肌肉酸痛或無(wú)力，可能與藥物影響肌酸激酶代謝相關(guān)。癥狀輕微時(shí)可熱敷觀(guān)察，持續加重需檢查肌酸激酶值排除橫紋肌溶解。對乙酰氨基酚片、洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等鎮痛藥物可短期緩解癥狀，但須排除其他病因后使用。

5、腎功能異常

長(cháng)期服用恩替卡韋可能影響腎小球濾過(guò)率，尤其原有腎病基礎的患者風(fēng)險更高。表現為血肌酐升高、尿量減少或下肢水腫。用藥期間建議每3-6個(gè)月監測腎功能，必要時(shí)調整劑量。腎功能異常時(shí)可聯(lián)用阿魏酸哌嗪片、尿毒清顆粒、腎衰寧膠囊等護腎藥物。

服用恩替卡韋片期間應保持充足水分攝入，避免飲酒或高脂飲食加重肝臟負擔。出現持續發(fā)熱、嚴重腹痛、呼吸困難等需立即就醫。不建議自行調整用藥劑量或聯(lián)用其他抗病毒藥物，哺乳期婦女及兒童用藥前需嚴格評估風(fēng)險收益比。定期復查乙肝病毒DNA定量及肝臟超聲有助于評估療效與安全性。