寶寶心律失常需警惕竇性心動過速、室上性心動過速、房室傳導(dǎo)阻滯、室性早搏和長QT綜合征五種類型。心律失常可能與心肌炎、先天性心臟病、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用或遺傳因素有關(guān)，表現(xiàn)為呼吸急促、面色蒼白、拒奶或暈厥等癥狀，需及時就醫(yī)明確病因。

一、竇性心動過速

竇性心動過速是嬰幼兒最常見的心律失常，心率超過年齡正常值上限，多由發(fā)熱、脫水或貧血等非心臟因素引起?；純嚎赡艹霈F(xiàn)煩躁、出汗等癥狀，一般無須特殊治療，需針對原發(fā)病處理。若持續(xù)存在需排除甲狀腺功能亢進等疾病，可遵醫(yī)囑使用普萘洛爾口服溶液控制心率。

二、室上性心動過速

室上性心動過速表現(xiàn)為突發(fā)心率達200-300次/分，可能引發(fā)心力衰竭。發(fā)作時可通過冰敷面部刺激迷走神經(jīng)終止，無效時需靜脈注射腺苷注射液。反復(fù)發(fā)作者可考慮射頻消融術(shù)，家長需學(xué)會數(shù)脈搏方法，發(fā)現(xiàn)異常立即就診。

三、房室傳導(dǎo)阻滯

先天性完全性房室傳導(dǎo)阻滯多見于母親患自身免疫疾病的新生兒，需安裝永久起搏器。一度和二度阻滯可觀察，若出現(xiàn)阿-斯綜合征需緊急使用異丙腎上腺素注射液。家長需定期監(jiān)測心電圖，避免劇烈運動誘發(fā)暈厥。

四、室性早搏

良性室早在健康兒童中檢出率達10%，通常無須治療。若早搏頻發(fā)伴左室功能下降，需排除心肌病并遵醫(yī)囑使用鹽酸美西律片。建議家長記錄發(fā)作誘因，避免攝入含咖啡因食物，定期復(fù)查動態(tài)心電圖評估病情變化。

五、長QT綜合征

遺傳性長QT綜合征易引發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室速，可能因游泳、驚嚇誘發(fā)猝死。確診后需終身服用普萘洛爾緩釋片，必要時植入ICD。家長應(yīng)避免使用紅霉素等延長QT間期藥物，家中備有自動體外除顫器，患兒須禁止競技性體育運動。

日常需保持喂養(yǎng)規(guī)律，避免過度哭鬧誘發(fā)心律失常。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)限制咖啡因攝入，配方奶寶寶注意補充鉀鎂等電解質(zhì)。定期進行兒童保健體檢，接種疫苗預(yù)防病毒性心肌炎。若發(fā)現(xiàn)寶寶呼吸頻率超過60次/分、指甲或口唇發(fā)紺、清醒狀態(tài)下心率持續(xù)異常，須立即前往兒科心血管?？凭驮\。居家可學(xué)習(xí)正確測量橈動脈脈搏的方法，記錄安靜及睡眠時基礎(chǔ)心率作為比對參考。