妊娠定期產(chǎn)檢很重要，臍帶繞頸不可忽視
患者在24歲懷孕期間，腹部不規(guī)不規(guī)律緊繃，陰道少量出血后，無發(fā)熱等不適，自覺胎兒運(yùn)動(dòng)良好。檢查顯示，單活胎頭臍帶繞頸兩周，羊水指數(shù)為12.4cm；胎兒后頸可見胎兒后頸可見W型征。孕婦宮頸長(zhǎng)度約2.5cm。臨床孕周：37w1d；超聲孕周：37w2d單活胎頭位臍帶繞頸兩周。陰道分娩后，一個(gè)活男嬰。
女，24歲
疾病類型臍帶繞頸
2021年8月021年8月
治療方案陰道分娩一活男嬰，術(shù)后抗感染，促進(jìn)子宮收縮等。
住院6天
生產(chǎn)順利
一、第一次面診
一天凌晨1點(diǎn)，患者腹部緊繃不規(guī)律，早上8點(diǎn)陰道少量出血，來醫(yī)院，無發(fā)燒等不適，自覺胎動(dòng)可以。
對(duì)病人進(jìn)行體檢，見病人無明顯異常，專科檢查見宮高103cm，腹圍34cm，首先暴露，固定，跨恥陰性。胎兒心率為135次/分?；颊邔m縮不規(guī)則，宮縮中無陰道出血，無活動(dòng)性陰道流水。陰道檢查：宮頸管消失60%，位置后，質(zhì)地中，宮口未開，先暴露，-1，胎膜未破裂。
孕婦24歲，月經(jīng)規(guī)律，絕經(jīng)401周。據(jù)報(bào)道，懷孕早期在我院進(jìn)行產(chǎn)前檢查，產(chǎn)前檢查提示雙胞胎懷孕，在懷孕4月停止分娩，復(fù)查彩色多普勒超聲后，只能看到一個(gè)孩子。懷孕期間，我院定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，自我報(bào)告懷孕期間異常排泄、唐氏篩查、血壓和血糖無異常。超聲檢查結(jié)果顯示，活胎頭臍帶繞頸兩周，胎兒后頸可見W”型征。
結(jié)合患者情況，門診以臍帶繞頸2周收治入院。
二、治療過程
孕婦入院后，進(jìn)行常規(guī)超聲檢查水指數(shù)12.4cm；估計(jì)胎兒重：3070g±448g；BPD：9.2cm；臍帶血流S/D：1.62.胎兒后頸可見胎兒后頸可見W型征。超聲檢查后，孕婦宮頸長(zhǎng)度約2.5cm。臨床孕周：37w1d；超聲孕周：37w2d單活胎頭臍帶繞頸兩周。
陰道分娩后，男嬰體重約3400g，阿氏評(píng)分：8-9-10-10，胎盤胎膜完全分娩，產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)出血200ml，術(shù)后抗感染、促進(jìn)子宮收縮等對(duì)癥支持治療。彩色多普勒超聲常規(guī)檢查產(chǎn)科顯示子宮增加宮腔異?；芈??；颊邿o特殊不適，陰道出血少，體檢無明顯異常，宮底臍下三指硬，一般情況良好。
三、治療效果
患者通過陰道分娩一男嬰，術(shù)后抗感染，促進(jìn)子宮收縮等癥狀支持治療。對(duì)癥支持治療后，患者出現(xiàn)無上述特殊不適，體檢顯示患者精神狀態(tài)良好，心肺無明顯異常，宮底臍三指硬，陰道出血少，一般情況良好。病人想出院，所以他出院了。指示患者出院后注意休息，營(yíng)養(yǎng)合理，陰道出血、下腹痛、發(fā)燒等不適癥狀，需要及時(shí)進(jìn)行產(chǎn)科門診治療。
四、注意事項(xiàng)
1.產(chǎn)婦出院后要注意休息，提高睡眠質(zhì)量，注意防風(fēng)保暖，避免著涼受寒，洗頭洗澡后要立即吹干頭發(fā)、擦干身體。避免過度勞累。產(chǎn)婦出院后短期內(nèi)避免性生活。如有陰道異常流液、乳腺脹痛等不適，及時(shí)回院就醫(yī)。
2.飲食要保證充足的營(yíng)養(yǎng)，可以適當(dāng)多吃優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和新鮮蔬菜水果，盡量保證營(yíng)養(yǎng)清淡，避免辛辣刺激、寒冷、油膩的東西。
3.產(chǎn)婦及其家屬應(yīng)注意觀察嬰兒的情況，是否有皮膚發(fā)黃、體溫異常、哭鬧等異?，F(xiàn)象。如有異常，應(yīng)及時(shí)回醫(yī)院。
五、個(gè)人感悟
臍帶繞頸是一種常見的臨床疾病，發(fā)病率約為15-30%。然而，由于臍帶本身具有延展性，如果不在一定程度上收緊，就不會(huì)產(chǎn)生臨床癥狀。在一定程度上，它可以說對(duì)胎兒沒有太大的傷害。然而，如果臍帶較緊，繞圈較多，臍帶可能會(huì)受到壓力和變薄，影響血流，此時(shí)胎兒的氧氣和營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)將出現(xiàn)問題，嚴(yán)重威脅胎兒的生命。
臍帶繞頸通常只能通過超聲檢查來判斷，醫(yī)生在胎兒頸部看到了V”型、“W類型，波浪壓痕跡，診斷臍帶繞頸一周、兩周或多周。多普勒超聲以提供臍帶血管的血流動(dòng)力學(xué)信息，包括血流速度、阻力指數(shù)、搏動(dòng)指數(shù)等參數(shù)，為判斷臍帶繞頸胎兒是否有宮內(nèi)窘迫提供有力依據(jù)。在產(chǎn)婦定期分娩檢查時(shí)，做好超聲檢查是非常重要的。
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