肝膽彩色多普勒超聲能檢查肝臟、膽囊、膽管等器官的結(jié)構(gòu)異常、血流情況及占位性病變。主要適用于診斷脂肪肝、肝硬化、膽囊結(jié)石、膽管擴(kuò)張、肝血管瘤、肝癌等疾病。

1、肝臟疾病

通過(guò)回聲強(qiáng)度變化可識(shí)別脂肪肝、肝纖維化等彌漫性病變，高分辨率成像能顯示3毫米以上的肝囊腫、血管瘤等良性占位。血流信號(hào)分析有助于鑒別原發(fā)性肝癌與轉(zhuǎn)移性肝癌，典型肝癌呈高速高阻動(dòng)脈血流頻譜。肝硬化時(shí)可見(jiàn)肝包膜不光滑、門靜脈增寬及側(cè)支循環(huán)開(kāi)放。

2、膽囊病變

可清晰顯示膽囊壁增厚超過(guò)3毫米的膽囊炎，準(zhǔn)確率超過(guò)90%。對(duì)膽固醇性息肉與腺瘤性息肉有鑒別價(jià)值，后者多伴有血流信號(hào)。能檢測(cè)直徑2毫米以上的膽囊結(jié)石，并判斷是否嵌頓于膽囊頸部。膽囊收縮功能評(píng)估可通過(guò)脂餐試驗(yàn)完成。

3、膽管系統(tǒng)

能發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，定位梗阻平面在肝門部或胰頭水平。膽總管結(jié)石表現(xiàn)為強(qiáng)回聲伴聲影，與腫瘤所致截?cái)鄻营M窄不同。先天性膽管擴(kuò)張癥可見(jiàn)囊柱狀無(wú)回聲區(qū)，合并感染時(shí)囊壁增厚。術(shù)中超聲還能引導(dǎo)經(jīng)皮肝穿刺膽道引流。

4、血管評(píng)估

門靜脈高壓時(shí)測(cè)得門靜脈主干內(nèi)徑超過(guò)13毫米，血流速度低于15厘米/秒。布加綜合征可見(jiàn)肝靜脈閉塞或隔膜形成。肝動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤表現(xiàn)為搏動(dòng)性無(wú)回聲團(tuán)塊。移植術(shù)后可監(jiān)測(cè)肝動(dòng)脈血栓形成等并發(fā)癥。

5、其他應(yīng)用

超聲造影能提高小于1厘米肝癌的檢出率，典型表現(xiàn)為快進(jìn)快出。彈性成像可量化肝硬度值評(píng)估纖維化程度。介入超聲可實(shí)時(shí)引導(dǎo)肝穿刺活檢或腫瘤消融。對(duì)于碘造影劑過(guò)敏或腎功能不全者，該檢查具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。

檢查前需空腹8小時(shí)以保證膽囊充盈，穿著寬松衣物便于暴露檢查部位。妊娠期婦女可安全進(jìn)行該檢查，但需告知醫(yī)生妊娠情況。若發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果，建議結(jié)合血液檢查或增強(qiáng)CT進(jìn)一步明確診斷。定期超聲隨訪有助于監(jiān)測(cè)慢性肝病進(jìn)展，40歲以上人群建議每年篩查一次。