青光眼是一組以視神經(jīng)萎縮和視野缺損為特征的進(jìn)行性眼病，主要與病理性眼壓升高有關(guān)。青光眼可分為原發(fā)性開(kāi)角型青光眼、原發(fā)性閉角型青光眼、繼發(fā)性青光眼和先天性青光眼等類(lèi)型，若不及時(shí)干預可能導致不可逆視力喪失。

1、眼壓升高

青光眼的核心病理改變是眼壓超過(guò)視神經(jīng)耐受限度。房水循環(huán)障礙導致眼內液體蓄積，機械壓迫使視神經(jīng)纖維逐漸凋亡。典型表現為眼脹頭痛、虹視現象，急性閉角型發(fā)作時(shí)可伴惡心嘔吐。降眼壓藥物包括布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液等，嚴重時(shí)需行小梁切除術(shù)。

2、視神經(jīng)損害

持續高眼壓會(huì )導致視乳頭凹陷擴大、杯盤(pán)比增大。光學(xué)相干斷層掃描可見(jiàn)視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層變薄，視野檢查顯示鼻側階梯狀缺損或管狀視野。神經(jīng)營(yíng)養藥物如甲鈷胺片、胞磷膽堿鈉膠囊可作為輔助治療。

3、房角結構異常

原發(fā)性閉角型青光眼多因虹膜根部堵塞房角，常見(jiàn)于淺前房、短眼軸人群。暗室試驗可誘發(fā)房角關(guān)閉，超聲生物顯微鏡能清晰顯示解剖結構異常。需緊急使用毛果蕓香堿滴眼液縮瞳，激光周邊虹膜切開(kāi)術(shù)是預防復發(fā)的有效手段。

4、繼發(fā)因素

眼外傷、葡萄膜炎、長(cháng)期使用糖皮質(zhì)激素等因素可能引發(fā)繼發(fā)性青光眼。新生血管性青光眼可見(jiàn)虹膜表面異常血管增生，需聯(lián)合抗血管內皮生長(cháng)因子治療。治療原發(fā)病同時(shí)，常需植入青光眼引流閥控制眼壓。

5、遺傳傾向

部分青光眼患者存在MYOC、OPTN等基因突變，有家族史者患病風(fēng)險顯著(zhù)增加。建議直系親屬定期進(jìn)行眼壓測量、眼底照相和視野檢查等篩查，早發(fā)現可通過(guò)選擇性激光小梁成形術(shù)延緩病程進(jìn)展。

青光眼患者應避免長(cháng)時(shí)間暗環(huán)境用眼，控制每日液體攝入量不超過(guò)2000毫升。保持規律作息和情緒穩定，每3-6個(gè)月復查眼壓和視野。飲食注意補充深色蔬菜中的葉黃素，適度進(jìn)行散步等低強度運動(dòng)，避免舉重、倒立等可能升高眼壓的動(dòng)作。出現視物模糊、虹視等癥狀時(shí)須立即就醫。