白眼球有黑點(diǎn)可能與結膜色素痣、結膜黑變病、鞏膜色素沉著(zhù)、眼內異物或黑色素瘤等疾病有關(guān)。白眼球即鞏膜，正常情況下為瓷白色，出現黑點(diǎn)可能是生理性色素沉著(zhù)，也可能是病理性改變，需結合具體形態(tài)、伴隨癥狀及檢查結果綜合判斷。

1、結膜色素痣

結膜色素痣是結膜層先天性良性色素性病變，表現為邊界清晰的扁平黑褐色斑點(diǎn)，直徑通常小于5毫米?？赡芘c胚胎期黑色素細胞異常聚集有關(guān)，多數生長(cháng)緩慢且無(wú)自覺(jué)癥狀。若短期內迅速增大、顏色加深或伴隨出血，需警惕惡變可能。確診需通過(guò)裂隙燈檢查，必要時(shí)行病理活檢。穩定的小色素痣無(wú)須治療，動(dòng)態(tài)觀(guān)察即可。

2、結膜黑變病

結膜黑變病屬于獲得性色素沉著(zhù)疾病，常見(jiàn)于長(cháng)期紫外線(xiàn)暴露或慢性炎癥刺激。表現為彌散性灰黑色斑片，可單側或雙側發(fā)生?；颊呖赡馨橛懈蓾?、異物感等不適。治療需消除誘因，如佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡，控制結膜炎癥。對于影響外觀(guān)或可疑惡變的病灶，可考慮手術(shù)切除聯(lián)合冷凍治療。

3、鞏膜色素沉著(zhù)

鞏膜表層血管穿透處常出現生理性色素沉積，呈現藍灰色小點(diǎn)狀，多見(jiàn)于深膚色人群。此為鞏膜纖維排列間隙中黑色素細胞正常分布所致，不會(huì )影響視力且終生穩定。無(wú)需特殊處理，但需與病理性鞏膜黑變癥鑒別，后者可能伴隨鞏膜變薄或葡萄腫等結構異常。

4、眼內異物

金屬、煤渣等異物嵌入結膜或鞏膜時(shí)，可形成局部黑點(diǎn)樣外觀(guān)，常伴有明顯異物感、充血或分泌物增多。需通過(guò)裂隙燈檢查定位異物深度，表淺異物可在表面麻醉下用無(wú)菌針頭剔除，深層異物需手術(shù)取出。延誤處理可能導致感染性角膜炎或鐵銹癥等并發(fā)癥。

5、黑色素瘤

結膜或鞏膜黑色素瘤是罕見(jiàn)的惡性病變，表現為不規則隆起性黑色腫塊，可能伴有血管增生或衛星病灶。高危因素包括日光暴露、先天性黑變病等。確診需依靠組織病理學(xué)檢查，治療需廣泛手術(shù)切除聯(lián)合冷凍療法，晚期可能需眶內容物剜除術(shù)。該病易發(fā)生肝肺轉移，五年生存率較低。

發(fā)現白眼球黑點(diǎn)后應避免揉眼或自行處理，及時(shí)至眼科進(jìn)行裂隙燈、眼壓及眼底檢查。日常需注意眼部防曬，減少紫外線(xiàn)暴露。若黑點(diǎn)伴隨視力下降、疼痛或快速增大，需立即就醫排查惡性病變。定期眼科體檢有助于早期發(fā)現色素性疾病的形態(tài)變化，特別是40歲以上人群每年應進(jìn)行一次全面眼健康評估。