兒童包莖是指包皮完全包裹陰莖頭且無法上翻顯露的狀態(tài)，包皮過長則表現(xiàn)為包皮覆蓋陰莖頭但可手動上翻。兒童包莖可分為生理性和病理性兩種類型，生理性包莖多見于嬰幼兒，通常隨年齡增長逐漸改善；病理性包莖可能因反復(fù)感染、瘢痕形成導致。

1、生理性包莖

3歲以下男童中約90%存在生理性包莖，表現(xiàn)為包皮與陰莖頭自然粘連，尿道口被完全覆蓋但無排尿困難。隨著陰莖發(fā)育和勃起活動，包皮口逐漸松弛，多數(shù)在5-7歲自行緩解。日常護理需注意輕柔清洗會陰部，避免強行上翻包皮。若伴隨包皮垢積聚，可用溫水沖洗后涂抹紅霉素軟膏預(yù)防感染。

2、病理性包莖

多由反復(fù)包皮炎或外傷導致包皮口纖維化狹窄，表現(xiàn)為包皮彈性差、上翻時疼痛或出血，可能并發(fā)排尿費力、尿線變細。查體可見包皮口呈針孔樣改變，嚴重者出現(xiàn)鼓泡排尿。需使用糠酸莫米松乳膏軟化瘢痕組織，或采用包皮擴張術(shù)治療。若合并急性感染，可外用莫匹羅星軟膏控制炎癥。

3、嵌頓性包莖

當強行上翻包皮后未及時復(fù)位，可能造成包皮環(huán)卡壓陰莖頭，表現(xiàn)為局部腫脹發(fā)紫、劇烈疼痛。這是泌尿外科急癥，需立即手法復(fù)位或手術(shù)切開松解。家長發(fā)現(xiàn)兒童哭鬧不止且陰莖紅腫時，應(yīng)避免自行處理，盡快就醫(yī)防止陰莖頭缺血壞死。

4、繼發(fā)感染表現(xiàn)

包莖易引發(fā)包皮龜頭炎，可見包皮紅腫、膿性分泌物及異味，患兒常有搔抓行為。實驗室檢查可能發(fā)現(xiàn)白色念珠菌或鏈球菌感染。輕度感染可用高錳酸鉀溶液浸泡，嚴重者需口服頭孢克洛干混懸劑。反復(fù)感染者建議在感染控制后行包皮環(huán)切術(shù)。

5、排尿異常特征

重度包莖可能導致排尿時包皮腔膨隆如氣球，尿線細弱且分叉，長期可能引發(fā)尿潴留或膀胱功能障礙。尿流動力學檢查顯示最大尿流率降低。此類患兒應(yīng)評估是否合并尿道下裂等畸形，必要時采用包皮環(huán)切術(shù)或尿道成形術(shù)治療。

家長應(yīng)定期觀察兒童包皮發(fā)育情況，3歲前無須特殊干預(yù)，但出現(xiàn)排尿疼痛、包皮紅腫滲液時需及時就診。日常護理中避免使用肥皂過度清潔，選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。術(shù)后護理需保持傷口干燥，遵醫(yī)囑使用復(fù)方多粘菌素B軟膏預(yù)防感染，術(shù)后1個月內(nèi)避免劇烈運動。飲食上注意補充維生素C促進傷口愈合，限制辛辣刺激食物攝入。