非布司他和別布醇的注意事項
非布司他和別嘌醇均用于治療痛風(fēng)及高尿酸血癥，使用時(shí)需注意藥物相互作用、肝腎監測及過(guò)敏反應等事項。非布司他可能增加心血管風(fēng)險，別嘌醇需警惕嚴重皮膚不良反應。
1、藥物相互作用
非布司他與硫唑嘌呤、巰嘌呤聯(lián)用可能增加骨髓抑制風(fēng)險，需避免合用。別嘌醇與氨芐西林合用可能增加皮疹概率，與華法林聯(lián)用需監測凝血功能。兩者均可能影響茶堿代謝，建議調整劑量。
2、肝腎功能監測
非布司他需定期檢測肝功能，出現黃疸或轉氨酶升高超過(guò)3倍時(shí)應停藥。別嘌醇需根據肌酐清除率調整劑量，腎功能不全者建議起始劑量為50-100毫克/日，嚴重腎損患者禁用。
3、過(guò)敏反應防范
別嘌醇可能引發(fā)史蒂文斯-約翰遜綜合征等嚴重皮膚反應，漢族人群使用前建議進(jìn)行HLA-B*5801基因檢測。非布司他若出現血管性水腫需立即停藥并就醫。
4、特殊人群用藥
非布司他禁用于缺血性心臟病或心力衰竭患者，妊娠期婦女僅限必需時(shí)使用。別嘌醇哺乳期婦女慎用，老年患者應從低劑量開(kāi)始滴定。
5、尿酸監測與飲食
治療初期每2-4周檢測血尿酸，目標值應維持在360微摩爾/升以下。需限制高嘌呤食物如動(dòng)物內臟、濃肉湯攝入，每日飲水量保持2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。
使用非布司他或別嘌醇期間應避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作，建議選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)。若出現關(guān)節疼痛加重可配合局部冷敷，但不可擅自調整藥物劑量。定期復查尿酸、肝腎功能及心電圖，記錄痛風(fēng)發(fā)作頻率和持續時(shí)間供醫生評估療效。合并高血壓或糖尿病患者需加強血壓、血糖監測，避免代謝異常影響藥物效果。
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