痛風(fēng)是一種由尿酸代謝異常導致的炎癥性關(guān)節病，主要表現為關(guān)節突發(fā)紅腫熱痛，常見(jiàn)于足部第一跖趾關(guān)節。痛風(fēng)的發(fā)生與高尿酸血癥直接相關(guān)，可分為急性發(fā)作期和慢性期，長(cháng)期未控制可能引發(fā)痛風(fēng)石和關(guān)節畸形。

1、尿酸代謝異常

痛風(fēng)的核心病理是血尿酸水平超過(guò)飽和濃度，導致單鈉尿酸鹽結晶沉積在關(guān)節及周?chē)M織。嘌呤代謝紊亂、腎臟排泄減少是主要誘因。典型表現為夜間突發(fā)單關(guān)節劇痛，局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱，活動(dòng)受限。急性期需使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、依托考昔片等抗炎藥物。

2、飲食因素誘發(fā)

高嘌呤飲食如動(dòng)物內臟、海鮮、濃肉湯等會(huì )顯著(zhù)增加尿酸生成。酒精尤其是啤酒會(huì )抑制尿酸排泄。這類(lèi)誘因引起的發(fā)作需嚴格低嘌呤飲食，限制每日嘌呤攝入在150毫克以下，同時(shí)增加飲水量促進(jìn)尿酸排出。

3、遺傳易感性

約30%痛風(fēng)患者存在SLC2A9、ABCG2等基因突變，導致腎小管尿酸轉運蛋白功能異常。這類(lèi)患者多在40歲前發(fā)病，常伴有家族史。除常規治療外，需長(cháng)期監測血尿酸水平，必要時(shí)使用苯溴馬隆片或非布司他片等降尿酸藥物。

4、合并代謝綜合征

肥胖、高血壓、糖尿病等代謝疾病會(huì )加重尿酸排泄障礙?；颊叱P(guān)節癥狀外，往往伴隨血糖血脂異常。治療需同步控制基礎疾病，推薦低糖低脂飲食結合有氧運動(dòng)，避免使用噻嗪類(lèi)利尿劑等可能升高尿酸的藥物。

5、慢性痛風(fēng)性關(guān)節炎

長(cháng)期未規范治療會(huì )導致關(guān)節內形成痛風(fēng)石，造成骨質(zhì)侵蝕和永久性損傷。X線(xiàn)可見(jiàn)穿鑿樣骨質(zhì)破壞，嚴重者需手術(shù)清除痛風(fēng)石。慢性期治療強調將血尿酸控制在300μmol/L以下，常用別嘌醇片聯(lián)合碳酸氫鈉片堿化尿液。

痛風(fēng)患者需終身控制血尿酸水平，每日飲水2000毫升以上，避免劇烈運動(dòng)和關(guān)節受涼。急性發(fā)作時(shí)抬高患肢并局部冷敷，選擇寬松鞋襪減少摩擦。定期復查肝腎功能，忌用阿司匹林等影響尿酸排泄的藥物。建議建立飲食日記記錄誘發(fā)食物，必要時(shí)在風(fēng)濕免疫科醫生指導下制定個(gè)體化治療方案。