前列腺炎一種好發(fā)于男性青春期至老年年齡段的泌尿系統常見(jiàn)疾病，主要癥狀有排尿異常、骨盆生殖區域疼痛或不適，容易合并不育及陽(yáng)痿、早泄等癥狀。

前列腺炎通常分為四種類(lèi)型：I型是急性細菌性前列腺炎、II型是慢性細菌性前列腺炎、III型是慢性前列腺炎或慢性骨盆疼痛綜合征、IV型是無(wú)癥狀性前列腺炎。其中III型前列腺炎根據前列腺液、精液或、前列腺按摩后尿液中的白細胞數量是否升高，又分為IIIA型即炎癥性慢性骨盆疼痛綜合征、IIIB型即非炎癥性慢性骨盆疼痛綜合征。III型前列腺炎是前列腺炎中的常見(jiàn)類(lèi)型，大多數慢性前列腺炎就是這一類(lèi)型的。

I、II型前列腺炎以病原體感染為主，I型前列腺炎病原體包括大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、變形桿菌、假單胞菌屬、金黃色葡萄球菌等；II型前列腺炎病原體包括葡萄球菌屬、大腸埃希菌、棒狀桿菌屬及腸球菌屬等。

III型前列腺炎的常見(jiàn)病因包括尿液反流、自身免疫因素、盆腔靜脈性因素、精神心理因素等，但也不能除外常規細菌培養陰性的病原體感染如支原體、衣原體等；IV型前列腺炎通常沒(méi)有臨床癥狀。

I型前列腺炎的藥物治療：

I型前列腺炎應及早進(jìn)行經(jīng)驗性靜脈用藥抗感染治療，常用藥物包括廣譜青霉素如氨芐西林、阿莫西林等、三代頭孢菌素如頭孢噻肟等、氟喹諾酮類(lèi)藥物如左氧氟沙星等，有尿潴留或形成膿腫時(shí)，應及時(shí)導尿或引流，根據細菌培養及藥敏結果再調整抗菌藥物種類(lèi)，療程至少4周，癥狀較輕者，可2~4周痊愈。

II型前列腺炎的藥物治療：

II型前列腺炎需取前列腺液或前列炎按摩后尿液進(jìn)行細菌培養，結合培養及藥敏結果選擇抗菌藥物，常用口服抗菌藥物如左氧氟沙星等氟喹諾酮類(lèi)藥物、阿奇霉素等大環(huán)內酯類(lèi)藥物、多西環(huán)素等四環(huán)素類(lèi)藥物，療程約4~6周。同時(shí)可以口服α受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛等改善疼痛和排尿異常癥狀，療程約6~12周；如伴膀胱過(guò)度活動(dòng)癥而且無(wú)尿路梗阻，可考慮加用M受體阻滯劑如托特羅定等治療。如疼痛癥狀無(wú)明顯緩解時(shí)，可考慮短期服用非甾體類(lèi)藥物如塞來(lái)昔布等。

III型前列腺炎的藥物治療：

III型前列腺炎首選服用以鹽酸坦索羅辛等α受體阻滯劑為基礎的藥物，如伴有膀胱過(guò)度活動(dòng)癥且無(wú)尿路梗阻，可考慮加用M受體阻滯劑如托特羅定等治療；存在抑郁等心理障礙者可考慮加用5-羥色胺再攝取抑制劑如氟西汀等抗抑郁藥；非甾體抗炎藥可以作為改善疼痛或不適癥狀的短期用藥。其中IIIA型前列腺炎，前列腺液或前列腺按摩后尿液白細胞有升高時(shí)，可能與常規細菌培養陰性的病原體感染有關(guān)，可以經(jīng)驗性口服氟喹諾酮類(lèi)藥物如左氧氟沙星等，服藥期間癥狀如有減輕，可繼續服藥，療程約4~6周，如4周治療失敗，除非有明確的尿路感染，不宜再使用抗菌藥物治療。

IV型前列腺炎的藥物治療

IV型前列腺炎，如果沒(méi)有生育需求，而且不伴有血清PSA升高，可以不進(jìn)行治療藥物。

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對于前列腺炎患者的治療，藥物僅僅是治療的一部分，生活飲食作息方面協(xié)同調整也相當重要，如避免煙酒、避免辛辣刺激性食物，避免久坐或騎車(chē)，建議低強度散步、游泳、下蹲立起等運動(dòng)，這些都對減輕前列腺炎的癥狀有很好的作用。