納洛酮的作用和用途是什么？使用納洛酮時(shí)注意這5點(diǎn)
納洛酮是一種阿片受體拮抗劑，主要用于逆轉阿片類(lèi)藥物過(guò)量導致的呼吸抑制和中樞神經(jīng)系統抑制，也可用于酒精中毒、休克等急癥搶救。使用納洛酮時(shí)需注意過(guò)敏反應禁忌、心血管疾病慎用、戒斷癥狀監測、給藥方式規范及孕婦哺乳期評估。
1、逆轉阿片中毒
納洛酮通過(guò)競爭性阻斷μ型阿片受體，能快速拮抗嗎啡、海洛因等阿片類(lèi)藥物過(guò)量引發(fā)的呼吸抑制和意識障礙。臨床常用于急診科對阿片中毒患者的搶救，靜脈注射后1-2分鐘即可起效。需配合心電監護觀(guān)察患者生命體征變化，警惕反跳性呼吸抑制。
2、治療酒精中毒
納洛酮可改善急性酒精中毒導致的昏迷和呼吸衰竭，其機制可能與調節內源性阿片系統相關(guān)。對于血酒精濃度超過(guò)300mg/dl的重度中毒患者，聯(lián)合補液、維生素B1等綜合措施能提升救治成功率。但需注意與鎮靜類(lèi)藥物合用時(shí)可能降低療效。
3、休克輔助治療
在感染性休克或心源性休克中，納洛酮通過(guò)拮抗β-內啡肽的降壓作用，可短暫提升血壓和心肌收縮力。通常采用持續靜脈泵注方式給藥，需嚴格監測血流動(dòng)力學(xué)指標，避免因兒茶酚胺釋放引發(fā)心律失常。
4、新生兒復蘇
對于產(chǎn)程中使用阿片類(lèi)鎮痛藥導致的新生兒呼吸抑制，納洛酮臍靜脈注射能有效逆轉癥狀。但早產(chǎn)兒或低體重兒需調整劑量，給藥后應在新生兒重癥監護室觀(guān)察至少24小時(shí)，防止母體阿片類(lèi)藥物長(cháng)效成分引發(fā)二次抑制。
5、藥物依賴(lài)診斷
納洛酮激發(fā)試驗可用于阿片類(lèi)藥物成癮的快速診斷，皮下給藥后觀(guān)察是否出現流淚、哈欠等戒斷癥狀。實(shí)施前需評估患者心肺功能，備好搶救設備，陽(yáng)性結果需轉介至專(zhuān)業(yè)戒毒機構進(jìn)行后續治療。
使用納洛酮期間應避免突然停藥，長(cháng)期用藥者需逐步減量。給藥后患者可能出現嘔吐，需保持側臥位防誤吸。對阿片類(lèi)藥物依賴(lài)者，納洛酮可能誘發(fā)嚴重戒斷反應，需在監護下使用。儲存時(shí)應避光密封，靜脈制劑開(kāi)封后立即使用。出現皮疹、支氣管痙攣等過(guò)敏表現時(shí)立即停藥并抗過(guò)敏反應。用藥期間禁止駕駛或操作精密儀器。
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