反跳痛的癥狀
關(guān)鍵詞：#癥狀
反跳痛是腹膜受到刺激時(shí)的典型體征，主要表現為按壓腹部后突然松開(kāi)時(shí)出現疼痛加劇。常見(jiàn)于急性腹膜炎、闌尾炎、膽囊炎等急腹癥。
1、按壓痛緩解后突發(fā)加劇
反跳痛最顯著(zhù)的特征是在醫生觸診過(guò)程中，當持續按壓腹部時(shí)疼痛可能減輕，但快速松開(kāi)手指的瞬間會(huì )產(chǎn)生劇烈疼痛。這種疼痛程度往往超過(guò)按壓時(shí)的痛感，與腹膜壁層受牽拉刺激有關(guān)?；颊呖赡芡瑫r(shí)出現腹肌緊張、拒按等腹膜刺激征表現。
2、疼痛定位明確
反跳痛通常能準確反映病變部位，如右下腹反跳痛提示闌尾炎，右上腹反跳痛多見(jiàn)于膽囊炎。疼痛區域與內臟神經(jīng)傳導的體表投影區一致，可幫助判斷原發(fā)病灶位置。部分患者會(huì )伴隨局部皮膚感覺(jué)過(guò)敏現象。
3、伴隨自主神經(jīng)癥狀
嚴重反跳痛常引發(fā)惡心嘔吐、面色蒼白、出冷汗等自主神經(jīng)反應。這與腹膜受到炎癥或化學(xué)刺激后，通過(guò)神經(jīng)反射引起迷走神經(jīng)興奮有關(guān)。部分患者可能出現腸鳴音減弱或消失等腸麻痹表現。
4、體位改變加重
患者常采取強迫體位如屈膝側臥來(lái)減輕疼痛，任何使腹膜移動(dòng)的動(dòng)作如咳嗽、翻身都可能加劇反跳痛。這與體位變化導致炎性滲出物擴散刺激腹膜有關(guān)，嚴重者可出現板狀腹等典型體征。
5、全身炎癥反應
繼發(fā)于感染性疾病的反跳痛往往伴隨發(fā)熱、白細胞升高、C反應蛋白升高等全身炎癥表現?；撔愿鼓ぱ谆颊呖赡艹霈F寒戰高熱，需警惕感染性休克等嚴重并發(fā)癥。
出現反跳痛應立即禁食并就醫，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。診斷期間需保持臥位休息，監測血壓、心率等生命體征。治療原發(fā)病的同時(shí)需進(jìn)行胃腸減壓、靜脈補液等支持治療，術(shù)后應早期下床活動(dòng)預防腸粘連?；謴推陲嬍硲獜牧髻|(zhì)逐步過(guò)渡到低脂低纖維膳食，定期復查腹部超聲評估恢復情況。
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