急性腎衰竭可通過(guò)控制原發(fā)病、糾正水電解質(zhì)紊亂、營(yíng)養支持、藥物治療、腎臟替代治療等方式干預。該病通常由腎臟缺血、腎毒性物質(zhì)損傷、尿路梗阻等因素引起，表現為少尿或無(wú)尿、水腫、惡心嘔吐等癥狀。

1、控制原發(fā)病

針對導致急性腎衰竭的基礎疾病進(jìn)行干預是關(guān)鍵措施。如嚴重感染需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素控制感染，心力衰竭患者需用呋塞米注射液減輕心臟負荷。對于橫紋肌溶解綜合征需大量補液并堿化尿液，中毒患者需根據毒物類(lèi)型使用特異性解毒劑。早期解除誘因有助于阻止腎功能進(jìn)一步惡化。

2、糾正水電解質(zhì)紊亂

需嚴格記錄24小時(shí)出入量，根據中心靜脈壓調整補液速度。高鉀血癥患者需靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液拮抗心肌毒性，同時(shí)使用胰島素聯(lián)合葡萄糖促進(jìn)鉀離子內移。代謝性酸中毒者可靜脈滴注碳酸氫鈉注射液，低鈉血癥需限制水分攝入并補充高滲鹽水。動(dòng)態(tài)監測電解質(zhì)水平對調整治療方案至關(guān)重要。

3、營(yíng)養支持

建議采用低蛋白高熱量飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8g/kg，優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。同時(shí)補充復方氨基酸注射液（18AA）維持氮平衡，使用脂肪乳注射液（C14-24）提供足夠熱量。對于消化道癥狀嚴重者，可考慮短期腸外營(yíng)養支持。需注意限制鈉、鉀、磷的攝入量。

4、藥物治療

少尿期可使用注射用托拉塞米等利尿劑促進(jìn)排尿，但需避免過(guò)度脫水。腎性貧血患者可皮下注射重組人促紅素注射液，高磷血癥需口服碳酸鑭咀嚼片。為改善腎臟微循環(huán)，可靜脈滴注前列地爾注射液。所有藥物使用需根據肌酐清除率調整劑量，避免二次腎損傷。

5、腎臟替代治療

當出現嚴重酸中毒、高鉀血癥、容量負荷過(guò)重或尿毒癥癥狀時(shí)，需進(jìn)行血液透析或連續性腎臟替代治療。前者適用于血流動(dòng)力學(xué)穩定患者，每次治療4小時(shí)；后者更適合合并多器官衰竭者，采用枸櫞酸鈉抗凝。腹膜透析可作為兒童或血管通路建立困難者的備選方案。

急性腎衰竭患者日常需嚴格限制水分攝入，每日體重增長(cháng)不超過(guò)0.5kg。飲食應避免高鉀食物如香蕉、土豆，控制食鹽量在3g/日以下?；謴推诳蛇M(jìn)行散步等低強度運動(dòng)，但需避免劇烈活動(dòng)。定期監測血壓、尿量及腎功能指標，發(fā)現異常及時(shí)就醫。注意預防感染，避免使用腎毒性藥物如慶大霉素等氨基糖苷類(lèi)抗生素。