肉芽腫性前列腺炎有哪些分類？肉芽腫性前列腺炎的病因是什么？
肉芽腫性前列腺炎的發(fā)病率與局部強(qiáng)烈的異物反應(yīng)有關(guān)。前列腺導(dǎo)管阻塞是主要因素，包括細(xì)菌感染引起的炎癥過程或外科創(chuàng)傷引起的組織壞死，前列腺增生也可能引起或加重前列腺導(dǎo)管阻塞。感染和炎癥破壞導(dǎo)管和腺上皮，細(xì)胞碎片、細(xì)菌毒素和前列腺分泌物進(jìn)入組織間隙，成為基質(zhì)內(nèi)的異物，刺激肉芽腫炎癥反應(yīng)。肉芽腫炎癥可能有限也可能涉及整個(gè)前列腺。炎癥緩解緩慢，大約需要2~3個(gè)月，局部被纖維結(jié)締組織取代，紋理發(fā)生變化。專家根據(jù)病因?qū)⑷庋磕[性前列腺炎分為四類：
非特異性占70%，常繼發(fā)于近期尿路感染。
2.尿道術(shù)后或針吸活檢后占24%。尿道手術(shù)包括TUR-P和TUR-Bt，半數(shù)在術(shù)后6個(gè)月內(nèi)發(fā)病。
3.特異性占3%。病原微生物包括細(xì)菌、結(jié)核菌、布氏桿菌、梅毒螺旋體、病毒和真菌。其中，膀胱腫瘤電切術(shù)后灌注卡介苗和肉芽腫前列腺炎的發(fā)病率為0.9%～1.3%，僅次于膀胱炎和發(fā)熱。也有人對(duì)膀胱灌注卡介苗患者的前列腺進(jìn)行病理檢查，發(fā)現(xiàn)該病的發(fā)病率其實(shí)很高(41%~75%)。從開始灌注到發(fā)現(xiàn)該病平均需要1年左右(3~25個(gè)月)。
4.系統(tǒng)性肉芽腫病占3%，是前列腺局部累及全身多器官的肉芽腫病，包括過敏性肉芽腫病(Churg-Strauss綜合征)和Wegener肉芽腫。前者通常與多器官肉芽腫和哮喘有關(guān)，也被稱為嗜酸細(xì)胞肉芽腫前列腺炎，因?yàn)槿庋磕[中有明顯的嗜酸細(xì)胞浸潤。后者是一種遺傳性疾病，多合并呼吸道肉芽腫和脈管炎。
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