急性腎炎的臨床表現(xiàn)如何
急性腎炎的臨床表現(xiàn)主要有血尿、蛋白尿、水腫、高血壓以及腎功能異常。急性腎炎通常由鏈球菌感染、其他病原體感染或自身免疫性疾病等因素引起，需及時(shí)就醫(yī)明確診斷并接受規(guī)范治療。
1、血尿
血尿是急性腎炎的典型表現(xiàn)，尿液可呈現(xiàn)洗肉水樣或濃茶色。鏡下血尿更為常見，需通過尿常規(guī)檢查確認(rèn)。血尿可能與腎小球基底膜損傷導(dǎo)致紅細(xì)胞漏出有關(guān)，部分患者可能伴有尿頻尿急等膀胱刺激癥狀。確診后需限制劇烈運(yùn)動(dòng)，避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。
2、蛋白尿
蛋白尿表現(xiàn)為尿液泡沫增多且久置不散，尿蛋白定量檢查通常顯示輕度至中度升高。這與腎小球?yàn)V過屏障受損導(dǎo)致血漿蛋白漏出相關(guān)，嚴(yán)重時(shí)可引起低蛋白血癥?；颊邞?yīng)控制每日蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重0.8克左右，優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。
3、水腫
水腫多始于眼瞼和顏面部，晨起時(shí)明顯，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展至下肢及全身。水腫與鈉水潴留、低蛋白血癥等因素有關(guān)，患者需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過3克。記錄24小時(shí)尿量有助于判斷病情進(jìn)展，若尿量持續(xù)減少需警惕急性腎損傷。
4、高血壓
約80%患者會(huì)出現(xiàn)輕中度血壓升高，與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活有關(guān)。血壓多波動(dòng)在140-160/90-100毫米汞柱，部分患者可能伴隨頭痛、視物模糊等癥狀。監(jiān)測(cè)血壓時(shí)應(yīng)選擇固定時(shí)間測(cè)量，避免情緒激動(dòng)和劇烈活動(dòng)后立即測(cè)量。
5、腎功能異常
部分患者可能出現(xiàn)血肌酐和尿素氮輕度升高，腎小球?yàn)V過率暫時(shí)性下降。這與腎小球炎癥反應(yīng)導(dǎo)致濾過功能受損相關(guān)，多數(shù)在2-4周內(nèi)逐漸恢復(fù)。期間需避免使用腎毒性藥物，如慶大霉素注射液、阿司匹林腸溶片等。
急性腎炎患者應(yīng)臥床休息至肉眼血尿消失和水腫消退，每日飲水量控制在1000-1500毫升。飲食需遵循低鹽、低脂、適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白原則，可食用冬瓜、鯽魚等利水食物。恢復(fù)期每1-2周復(fù)查尿常規(guī)和腎功能，若出現(xiàn)尿量減少、呼吸困難等癥狀需立即就診。治療期間注意保暖防感染，避免過度勞累加重腎臟負(fù)擔(dān)。
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