腎積水可通過(guò)解除梗阻、控制感染、保護腎功能、手術(shù)治療、定期隨訪(fǎng)等方式治療。腎積水通常由尿路結石、泌尿系統腫瘤、前列腺增生、先天性尿路畸形、神經(jīng)源性膀胱等原因引起。

1、解除梗阻

尿路梗阻是腎積水的常見(jiàn)原因，需根據梗阻部位和性質(zhì)采取針對性措施。結石引起的梗阻可通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除，腫瘤導致的梗阻可能需要放置輸尿管支架或腎造瘺管引流。先天性尿路狹窄可通過(guò)球囊擴張或內切開(kāi)術(shù)改善。梗阻解除后需監測腎功能恢復情況，必要時(shí)配合利尿劑如呋塞米片、氫氯噻嗪片促進(jìn)尿液排出。

2、控制感染

腎積水易合并泌尿系統感染，表現為發(fā)熱、腰痛、膿尿等癥狀。需根據尿培養結果選用敏感抗生素，如頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散。嚴重感染時(shí)需靜脈給藥并保持引流通暢。感染控制后仍需定期復查尿常規，避免復發(fā)。合并糖尿病等基礎疾病者需同時(shí)控制血糖。

3、保護腎功能

長(cháng)期腎積水會(huì )導致腎實(shí)質(zhì)萎縮，需定期評估腎小球濾過(guò)率和腎臟大小?？蛇x用腎康注射液、尿毒清顆粒等藥物改善腎臟微循環(huán)。限制蛋白質(zhì)攝入量，每日控制在0.6-0.8克/公斤體重。監測血壓并控制在130/80毫米汞柱以下，可選用纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等降壓藥。避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。

4、手術(shù)治療

重度腎積水或保守治療無(wú)效時(shí)需手術(shù)干預。輸尿管狹窄可行輸尿管成形術(shù)，腎盂輸尿管連接部梗阻可選擇離斷式腎盂成形術(shù)。單側腎功能?chē)乐厥軗p且對側正常者可考慮腎切除術(shù)。機器人輔助腹腔鏡手術(shù)創(chuàng )傷小、恢復快。術(shù)后需留置輸尿管支架管2-4周，定期復查超聲評估手術(shù)效果。

5、定期隨訪(fǎng)

腎積水患者需長(cháng)期隨訪(fǎng)，每3-6個(gè)月復查泌尿系統超聲和腎功能。監測尿量變化，記錄每日出入量。觀(guān)察有無(wú)腰痛、血尿等新發(fā)癥狀。育齡期女性懷孕前需評估泌尿系統狀況。兒童患者要監測生長(cháng)發(fā)育情況。保持每日飲水量2000毫升以上，避免憋尿和便秘。出現發(fā)熱或腰痛加重需及時(shí)就診。

腎積水患者日常應注意保持會(huì )陰清潔，預防尿路感染。適量運動(dòng)有助于促進(jìn)尿液排出，但需避免劇烈運動(dòng)導致結石移位。飲食宜清淡，限制高嘌呤食物如動(dòng)物內臟、海鮮，減少結石形成風(fēng)險。戒煙限酒，避免咖啡因飲料刺激泌尿系統。冬季注意腰部保暖，避免受涼誘發(fā)腎絞痛。嚴格遵醫囑用藥，不可自行調整劑量或停藥。