如何識別上下尿路感染？尿路感染有這四個(gè)治療原則
尿路感染（urinarytractinfection，UTI)又稱(chēng)泌尿系統感染，又稱(chēng)尿感，是指病原體侵入泌尿系統和生殖系統而引起的炎癥。根據感染部位，可分為上尿路感染(腎盂腎炎、輸尿管炎)和下尿路感染(膀胱炎、尿道炎)。前者往往與后者并發(fā)，后者可以單獨存在。
如何識別上下尿路感染？
為什么要鑒別上下尿路感染？由于尿路感染患者的治療因病變部位而異。
上尿路感染（輸尿管炎、腎盂腎炎）的老年患者容易出現細菌尿和低血壓，因此應住院，通過(guò)靜脈進(jìn)行抗菌藥物治療。根據細菌涂片革蘭染色結果選擇藥物。當確定尿液中的病原體時(shí)，應立即使用敏感藥物。一般認為青霉素和先鋒霉素對老年人的不良反應較小。老年人急性腎盂腎炎72小時(shí)后，應考慮尿路梗阻和腎臟或腎周膿腫的可能性?？筛鶕煌闆r采取治療措施，如結石引起的輸尿管梗阻、腎周膿腫、腎周膿腫、腎周膿腫等。
下尿路感染（尿道炎、膀胱炎）患者不能住院，在門(mén)診治療，多采用短期治療（3天或單劑量）。臨床實(shí)踐表明，僅限于膀胱的女性尿路感染的短期療效和7-14天的療效是一樣的。單劑量氨萘青霉素或復方新諾明均有效。老年人對短期治療適應性好，副作用小，成本低。有典型尿路感染癥狀的老年婦女最好接受3天的治療。治療停止后復發(fā)的，應采用14天的治療。如果仍然無(wú)效，應考慮耐藥菌株，尋找原始病變。反復復發(fā)的患者應長(cháng)期接受小劑量抗生素治療。小劑量雌激素可維持正常陰道pH因此，它可能對經(jīng)常復發(fā)尿路感染的老年患者有一定的影響。前列腺增生引起的尿道梗阻應導尿。
上下尿路感染的傳統鑒別是以臨床癥狀和體征為鑒別感染部位的依據。如果只有尿路刺激癥狀和真正的細菌尿被認為是膀胱炎；尿路刺激癥狀、真正的細菌尿、腎壓痛和敲擊痛，或腰痛和發(fā)燒被認為是腎盂腎炎。該方法方便、簡(jiǎn)單、實(shí)用。
然而，在臨床實(shí)踐中，許多腎盂腎炎患者主要是尿頻和排尿不適，沒(méi)有其他尿路感染癥狀；膀胱炎患者有時(shí)也會(huì )出現腰痛，少數患者有低熱。因此，僅靠臨床癥狀和體征很難做出正確的定位診斷。這種簡(jiǎn)單的區分上下尿路感染的方法僅供臨床參考。為了準確地進(jìn)行定位診斷，必須依靠實(shí)驗室檢查。
臨床上，常用的鑒別方法有以下幾種:以尿頻、尿急、尿痛為主的生育年齡婦女，先單劑或3天治療。如果能治愈，多為膀胱炎；如果1月內停止治療復發(fā)(大部分為1～2周內復發(fā))，多為腎盂腎炎。這種治療方法的準確性可達80%。
尿路感染有這四個(gè)治療原則
尿路感染的治療原則是什么？具體介紹如下：
首先，根據常見(jiàn)病原茵給予敏感抗生素。
2.療程要足夠?？挂鹚幬锏氖褂脩掷m到癥狀消失，尿液培養轉陰后2周。
治療前進(jìn)行尿培養，然后根據藥敏結果及時(shí)調整用藥。
在尿液或靶器官中盡量選擇高濃度的抗生素。
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