腦積水是指腦脊液在腦室系統或蛛網(wǎng)膜下腔異常積聚的疾病，可能與腦脊液分泌過(guò)多、循環(huán)受阻或吸收障礙有關(guān)。腦積水可分為交通性腦積水和非交通性腦積水兩類(lèi)，常見(jiàn)癥狀包括頭痛、惡心嘔吐、視物模糊、步態(tài)不穩等。

1、腦脊液分泌過(guò)多

腦脊液由脈絡(luò )叢分泌，當分泌功能亢進(jìn)時(shí)可能導致腦積水。這種情況可能與脈絡(luò )叢乳頭狀瘤等腫瘤有關(guān)，通常表現為顱內壓增高癥狀。治療需針對原發(fā)病，如手術(shù)切除腫瘤，必要時(shí)可進(jìn)行腦室腹腔分流術(shù)緩解癥狀。常用藥物包括甘露醇注射液降低顱內壓，乙酰唑胺片減少腦脊液分泌，呋塞米片輔助利尿。

2、腦脊液循環(huán)受阻

腦脊液循環(huán)通路任何部位出現梗阻都可導致非交通性腦積水，常見(jiàn)于中腦導水管狹窄、第四腦室出口阻塞等情況?；颊呖赡艹霈F進(jìn)行性頭圍增大、落日征等典型表現。治療需解除梗阻原因，如第三腦室底造瘺術(shù)，或放置腦室腹腔分流管。臨床常用甘油果糖氯化鈉注射液控制顱內壓，注射用七葉皂苷鈉減輕腦水腫，布洛芬緩釋膠囊緩解頭痛。

3、腦脊液吸收障礙

蛛網(wǎng)膜顆粒吸收功能下降可引起交通性腦積水，常見(jiàn)于蛛網(wǎng)膜下腔出血后、腦膜炎等疾病。這類(lèi)患者腦室系統普遍擴大但無(wú)明確梗阻點(diǎn)，可能出現認知功能下降、尿失禁等癥狀。治療可采用腰大池腹腔分流術(shù)，藥物可選擇注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉抗炎，胞磷膽堿鈉膠囊營(yíng)養神經(jīng)，奧拉西坦膠囊改善認知。

4、先天性發(fā)育異常

部分腦積水與先天性發(fā)育異常有關(guān)，如Chiari畸形、Dandy-Walker綜合征等。新生兒可表現為前囟飽滿(mǎn)、頭皮靜脈怒張，嬰幼兒可見(jiàn)頭圍增長(cháng)過(guò)快。早期干預很重要，可進(jìn)行腦室鏡下第三腦室造瘺術(shù)，配合注射用鼠神經(jīng)生長(cháng)因子促進(jìn)神經(jīng)發(fā)育，賴(lài)氨肌醇維B12口服溶液營(yíng)養支持，小兒氨基酸注射液補充營(yíng)養。

5、繼發(fā)性腦損傷

顱腦外傷、顱內出血、感染等繼發(fā)性因素也可能導致腦積水。這類(lèi)患者多有明確外傷或感染史，病情進(jìn)展較快。治療需處理原發(fā)疾病同時(shí)解決積水問(wèn)題，如血腫清除聯(lián)合腦室外引流。常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉抗感染，注射用腦蛋白水解物營(yíng)養神經(jīng)，吡拉西坦氯化鈉注射液改善腦代謝。

腦積水患者日常應注意避免劇烈運動(dòng)及頭部碰撞，保持規律作息。飲食宜清淡易消化，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋等，限制鈉鹽攝入。定期復查頭部影像學(xué)檢查監測病情變化，出現頭痛加重、意識改變等應及時(shí)就醫?？祻推诳蛇M(jìn)行認知功能訓練和平衡功能鍛煉，但所有治療都應在專(zhuān)業(yè)醫生指導下進(jìn)行。