顱內(nèi)壓增高的原因
博禾醫(yī)生
顱內(nèi)壓增高可能由腦水腫、顱內(nèi)占位性病變、腦脊液循環(huán)障礙、腦血管疾病、顱內(nèi)感染等原因引起。顱內(nèi)壓增高通常表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等癥狀,嚴(yán)重時可導(dǎo)致意識障礙甚至腦疝。
腦水腫是顱內(nèi)壓增高的常見原因,可能與腦外傷、腦缺血缺氧、代謝紊亂等因素有關(guān)。腦水腫會導(dǎo)致腦組織體積增大,進(jìn)而引起顱內(nèi)壓增高?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、惡心、嗜睡等癥狀。治療上可遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液、呋塞米注射液等藥物減輕腦水腫,必要時需進(jìn)行去骨瓣減壓術(shù)。
顱內(nèi)占位性病變?nèi)缒X腫瘤、腦膿腫、顱內(nèi)血腫等可直接占據(jù)顱腔空間,導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高?;颊叱1憩F(xiàn)為進(jìn)行性加重的頭痛、局灶性神經(jīng)功能缺損。治療需針對原發(fā)病,如腦腫瘤可考慮手術(shù)切除,腦膿腫需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素治療。
腦脊液循環(huán)障礙包括腦積水、蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦脊液吸收障礙等。腦脊液積聚會導(dǎo)致腦室系統(tǒng)擴(kuò)張,引起顱內(nèi)壓增高。患者可能出現(xiàn)頭痛、步態(tài)不穩(wěn)、尿失禁等癥狀。治療可考慮腦室-腹腔分流術(shù)或使用乙酰唑胺片減少腦脊液分泌。
腦血管疾病如大面積腦梗死、腦出血等可引起腦組織腫脹或血腫占位效應(yīng),導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高?;颊叨嘤型话l(fā)頭痛、偏癱、意識障礙等表現(xiàn)。治療包括控制血壓、使用注射用依達(dá)拉奉等神經(jīng)保護(hù)劑,必要時需手術(shù)清除血腫。
顱內(nèi)感染如腦膜炎、腦炎等可引起炎性滲出和腦水腫,導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高?;颊叨嘤邪l(fā)熱、頭痛、頸項強(qiáng)直等癥狀。治療需針對病原體使用抗感染藥物,如細(xì)菌性腦膜炎可使用注射用頭孢噻肟鈉,病毒性腦炎可使用阿昔洛韋注射液。
顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)保持安靜,避免劇烈咳嗽和用力排便。飲食宜清淡易消化,限制鈉鹽攝入。監(jiān)測生命體征變化,如出現(xiàn)意識障礙加重、瞳孔不等大等腦疝征兆,需立即就醫(yī)。長期臥床患者需定期翻身預(yù)防壓瘡,康復(fù)期可進(jìn)行適度肢體功能鍛煉。
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