如果近親患肺癌 肺癌風(fēng)險(xiǎn)將增加近三倍
關(guān)鍵詞：#肺癌
最近，馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)院完成了肺癌家族史和肺癌患病風(fēng)險(xiǎn)的人們調(diào)查，研究得出結(jié)論:肺癌風(fēng)險(xiǎn)與家族史密切相關(guān)，有肺癌家族史的人自身相對(duì)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)明顯上升，風(fēng)險(xiǎn)隨肺癌親屬人數(shù)的增加而上升。例如，家庭中有一兩個(gè)一級(jí)親屬(父母、孩子、同一個(gè)父母的兄弟姐妹)患肺癌的人，自己患肺癌的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)是沒(méi)有家庭史者的2.57倍，3個(gè)以上一級(jí)親屬患肺癌的話，自己的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)上升到4.24倍。
一、研究的具體結(jié)論是什么？
關(guān)于肺癌家族史和疾病風(fēng)險(xiǎn)的現(xiàn)有研究通常只關(guān)注近親，而不是完整的家族史。該研究基于美國(guó)猶他州癌癥登記中心的綜合家族史數(shù)據(jù)，提供了廣泛而深入的完整家族史和相對(duì)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)數(shù)據(jù)。研究人員分析了猶他州內(nèi)130多萬(wàn)人口(超過(guò)猶他州半數(shù)人口)，確定了5048例肺癌。
最后得出結(jié)論，家庭史是肺癌發(fā)病的重要風(fēng)險(xiǎn)因素，個(gè)人肺癌風(fēng)險(xiǎn)明顯上升，無(wú)論是一級(jí)親屬還是二級(jí)親屬(祖父母、祖父母、叔叔、嬸嬸等)或三級(jí)親屬(表/表兄弟姐妹)。具體風(fēng)險(xiǎn)因家庭親緣關(guān)系而異:家庭中有1人或2人一級(jí)親屬患肺癌的人，自己患肺癌的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)是沒(méi)有家庭史者的2.57(2.39、2.76)的3人或更多一級(jí)親屬患肺癌的話，自己的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)上升到4.24(1.56、獎(jiǎng)勵(lì)9.23)倍，如果沒(méi)有一級(jí)親屬患肺癌的話，1~3人的二級(jí)親屬患肺癌的話，個(gè)人的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)是1.41(1.30、1.52)倍。
另外，家庭中年輕時(shí)被診斷為肺癌的一級(jí)親屬，個(gè)人肺癌的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)明顯上升的父母系統(tǒng)和母親系統(tǒng)的病史對(duì)個(gè)人的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)影響沒(méi)有區(qū)別。
二、研究的重要臨床意義是什么？
1.第一項(xiàng)根據(jù)先證者完整家族史提供的個(gè)人肺癌風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的研究。根據(jù)家族史對(duì)肺癌相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)價(jià)具有臨床意義，相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)價(jià)可以指導(dǎo)個(gè)人臨床決策和肺癌篩查的資源利用，在后續(xù)治療、監(jiān)視等過(guò)程中發(fā)揮重要作用。對(duì)于有肺癌家族史的人群更有針對(duì)性的篩查和預(yù)防計(jì)劃，可以降低這種最致命的癌癥發(fā)病率和死亡率。
2.特別是對(duì)于那些沒(méi)有發(fā)現(xiàn)相關(guān)基因突變或預(yù)測(cè)標(biāo)志物的人來(lái)說(shuō)，家族史是一種價(jià)格、有效、強(qiáng)大的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法，應(yīng)盡可能利用。
3.研究人員指出，煙草的使用始終是肺癌最大的風(fēng)險(xiǎn)因素，其次是氡暴露。
4.盡管猶他州在美國(guó)吸煙率最低，但大多數(shù)肺癌病例仍與吸煙有關(guān)。肺癌的家族史也是重要的風(fēng)險(xiǎn)因素，但其發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的上升也可能與類(lèi)似的吸煙習(xí)慣和共同的家庭/工作環(huán)境有關(guān)。
肺癌是我國(guó)發(fā)病率、死亡率最高的癌種，年發(fā)病78.7/萬(wàn)人，年死亡63.1/萬(wàn)人，男性發(fā)病、死亡人數(shù)為女性約2倍(2015年數(shù)據(jù))。遺憾的事實(shí)是，不吸煙的話，80%的女性肺癌和90%的男性肺癌可以預(yù)防。美國(guó)疾病對(duì)策中心(CDC)認(rèn)為，吸煙者比不吸煙者患肺癌或死于肺癌的風(fēng)險(xiǎn)高15~30倍。除家族史外，其他高危因素包括二手煙、氡、石棉、砷、柴油廢氣和空氣污染等。規(guī)律運(yùn)動(dòng)、健康飲食、限制飲酒有助于降低肺癌風(fēng)險(xiǎn)。如果每天一包煙，煙齡超過(guò)30年，無(wú)論現(xiàn)在是否戒煙，指南建議每年進(jìn)行胸部低劑量CT掃描。《柳葉刀-公共衛(wèi)生》雜志的研究，中國(guó)最常見(jiàn)的23種致癌因素中，與肺癌有關(guān)的包括吸煙、吸二手煙、水果攝入不足和PM2.5。
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