重癥胰腺炎的癥狀
重癥胰腺炎的癥狀主要有劇烈上腹痛、惡心嘔吐、腹脹、發(fā)熱、休克等。重癥胰腺炎是胰腺組織的急性壞死性炎癥，病情兇險(xiǎn)，需立即就醫(yī)。
1、劇烈上腹痛
重癥胰腺炎患者常出現(xiàn)持續(xù)性上腹部劇痛，疼痛可向腰背部放射。疼痛多呈刀割樣或鈍痛，進(jìn)食后加重，彎腰抱膝位可稍緩解。這與胰腺組織壞死、胰酶外滲刺激腹膜后神經(jīng)叢有關(guān)?；颊呖赡馨殡S血清淀粉酶升高超過正常值3倍。
2、惡心嘔吐
多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)頻繁惡心嘔吐，嘔吐物常為胃內(nèi)容物，嚴(yán)重時(shí)可含膽汁。嘔吐后腹痛不緩解是特征性表現(xiàn)。這是由于胰腺炎癥刺激腹腔神經(jīng)叢，引發(fā)胃腸道反射性痙攣所致。部分患者會(huì)出現(xiàn)腸麻痹導(dǎo)致嘔吐物帶有糞臭味。
3、腹脹
患者腹部明顯膨隆，腸鳴音減弱或消失。重癥胰腺炎可引起麻痹性腸梗阻，導(dǎo)致腸道積氣積液。腹腔內(nèi)炎性滲出增多時(shí)，可出現(xiàn)移動(dòng)性濁音。腹部CT檢查可見胰腺周圍廣泛滲出和腸管擴(kuò)張。
4、發(fā)熱
體溫升高多在38-39℃之間，若合并感染可出現(xiàn)稽留高熱。早期發(fā)熱源于炎癥反應(yīng)釋放的炎性介質(zhì)，后期發(fā)熱多提示胰腺壞死組織繼發(fā)感染。血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高伴核左移。
5、休克
重癥患者可出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)速、尿量減少等休克表現(xiàn)。這與大量炎性介質(zhì)釋放、血管通透性增加導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足有關(guān)。血壓進(jìn)行性下降提示病情危重，需緊急液體復(fù)蘇和血管活性藥物支持。
重癥胰腺炎患者應(yīng)絕對(duì)禁食禁水，通過胃腸減壓減少胰液分泌。治療期間需密切監(jiān)測(cè)生命體征、尿量及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)變化?；謴?fù)期飲食應(yīng)從清流質(zhì)逐步過渡到低脂飲食，避免暴飲暴食和飲酒。出院后需定期復(fù)查胰腺功能，遵醫(yī)囑使用胰酶替代制劑如胰酶腸溶膠囊輔助消化。日常生活中需控制血脂水平，積極治療膽道疾病等誘發(fā)因素。
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