間質(zhì)性膀胱炎有多痛
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間質(zhì)性膀胱炎的疼痛程度因人而異，可從輕微不適到劇烈難忍，通常表現為盆腔區域持續性鈍痛、壓迫感或刺痛，尤其在膀胱充盈時(shí)加重。
疼痛程度較輕時(shí)可能類(lèi)似普通膀胱炎引起的下腹隱痛，患者會(huì )感到膀胱區域有持續性的酸脹或壓迫感，排尿后疼痛可暫時(shí)緩解但很快復發(fā)，這種疼痛通常不影響日?；顒?dòng)但會(huì )導致頻繁如廁。部分患者疼痛表現為間歇性發(fā)作，在飲水過(guò)多、食用辛辣食物或精神緊張后癥狀顯現，膀胱容量測定可能顯示功能輕度下降，尿常規檢查往往無(wú)異常發(fā)現。
中度疼痛會(huì )導致明顯的活動(dòng)受限，患者常描述為盆腔深處的灼燒感或撕裂感，可能放射至尿道、會(huì )陰或大腿內側，膀胱充盈時(shí)疼痛評分可達5-7分0-10分標準。此類(lèi)患者常出現夜尿增多每晚3-5次，因疼痛中斷睡眠，膀胱鏡檢查可能發(fā)現黏膜點(diǎn)狀出血或Hunner潰瘍，尿動(dòng)力學(xué)檢查顯示膀胱順應性降低。
嚴重疼痛會(huì )持續影響生活質(zhì)量，患者可能出現類(lèi)似分娩陣痛級的劇烈痙攣痛，疼痛評分持續在8分以上，伴隨尿急、尿頻每日排尿可達20-40次。部分患者會(huì )出現膀胱容量顯著(zhù)縮小低于100毫升，疼痛可能擴散至整個(gè)盆腔區域并持續數小時(shí)，膀胱水擴張治療時(shí)可見(jiàn)黏膜廣泛出血點(diǎn)，此類(lèi)情況常需多模式鎮痛治療。
特殊類(lèi)型的疼痛包括膀胱充盈時(shí)出現的刀割樣銳痛，以及排尿后持續的尿道灼痛，有些患者會(huì )合并外陰疼痛或盆底肌痙攣。疼痛發(fā)作可能具有周期性，在月經(jīng)期或免疫力下降時(shí)加重，長(cháng)期疼痛可能導致焦慮抑郁等情緒問(wèn)題。
間質(zhì)性膀胱炎的疼痛機制涉及膀胱黏膜防御功能缺損、神經(jīng)源性炎癥及中樞敏化等多因素。診斷需結合癥狀評估、膀胱鏡檢查及排除其他疾病，治療可采用膀胱灌注、口服藥物、神經(jīng)調節等綜合方案?；颊邞苊饪Х纫?、酒精等刺激性飲食，通過(guò)盆底物理治療和壓力管理有助于緩解癥狀，建議記錄排尿日記幫助醫生評估病情變化。
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