孕婦在孕早期、孕中期和孕晚期通常需要做B超檢查，但存在高危因素的孕婦需增加檢查頻次。高危因素主要包括高齡妊娠、多胎妊娠、既往不良孕產(chǎn)史、妊娠期糖尿病或高血壓等基礎疾病、胎兒發(fā)育異常風(fēng)險等。

1、高齡妊娠

35歲以上的高齡孕婦發(fā)生胎兒染色體異常、妊娠并發(fā)癥的概率較高。建議在孕11-13周進(jìn)行NT檢查，孕18-24周完成系統超聲篩查，必要時(shí)需結合無(wú)創(chuàng )DNA或羊水穿刺進(jìn)一步評估。高齡孕婦還可能出現胎盤(pán)功能減退，孕晚期需通過(guò)B超監測羊水量及臍血流情況。

2、多胎妊娠

雙胎或三胎孕婦發(fā)生早產(chǎn)、胎兒生長(cháng)受限的概率顯著(zhù)增加。孕早期需通過(guò)B超確認絨毛膜性，單絨雙胎需每2-4周監測胎兒發(fā)育及雙胎輸血綜合征跡象。多胎孕婦在孕晚期還需定期評估宮頸長(cháng)度，預測早產(chǎn)風(fēng)險。

3、不良孕產(chǎn)史

曾有流產(chǎn)、胎停育或出生缺陷兒生育史的孕婦，需在孕6-8周通過(guò)B超確認胚胎位置及存活情況。既往有子癇前期史的孕婦，從孕16周起需每4周監測子宮動(dòng)脈血流。若前次妊娠合并胎盤(pán)植入，本次孕中期需重點(diǎn)篩查胎盤(pán)附著(zhù)情況。

4、妊娠合并癥

妊娠期糖尿病患者需在孕32周后每2-4周評估胎兒腹圍及羊水指數，防范巨大兒風(fēng)險。高血壓孕婦需通過(guò)臍動(dòng)脈血流監測預測胎兒缺氧可能。自身免疫性疾病患者孕早期需排除胎兒心臟傳導阻滯。

5、胎兒異常風(fēng)險

產(chǎn)前篩查提示高風(fēng)險或超聲發(fā)現軟指標的孕婦，需轉診至產(chǎn)前診斷中心進(jìn)行針對性檢查。孕期接觸致畸物的孕婦，需在孕18-24周完成胎兒結構系統篩查。發(fā)現胎兒生長(cháng)受限時(shí)，需每2周監測臍血流及胎兒生物物理評分。

常規產(chǎn)檢中，所有孕婦均需在孕7-8周確認宮內妊娠，孕11-13周完成NT檢查，孕20-24周進(jìn)行大排畸超聲。存在上述高危因素者應根據醫生建議增加檢查次數，必要時(shí)結合超聲多普勒、胎兒心電圖等輔助手段。孕期需保持均衡飲食，每日補充0.4-0.8毫克葉酸，避免劇烈運動(dòng)但可進(jìn)行散步等低強度活動(dòng)，出現腹痛或陰道流血需立即就醫。