如何正確診斷黃疸肝炎
黃疸肝炎可通過(guò)臨床癥狀觀(guān)察、實(shí)驗室檢查、影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢測及肝組織活檢等方式診斷。黃疸肝炎通常由病毒感染、酒精性肝病、藥物性肝損傷、自身免疫性肝炎及遺傳代謝性疾病等原因引起。
1、臨床癥狀觀(guān)察
黃疸肝炎患者可能出現皮膚及鞏膜黃染、尿液顏色加深、糞便顏色變淺等典型癥狀。部分患者伴隨乏力、食欲減退、惡心嘔吐、右上腹隱痛等非特異性表現。醫生會(huì )結合病史詢(xún)問(wèn)，重點(diǎn)排查近期有無(wú)肝炎接觸史、飲酒史或藥物使用史。
2、實(shí)驗室檢查
血清膽紅素檢測可明確黃疸程度，總膽紅素超過(guò)正常值2倍以上具有診斷意義。肝功能檢查中谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶升高提示肝細胞損傷，堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉肽酶升高則可能反映膽汁淤積。凝血功能異?？赡芴崾靖闻K合成功能受損。
3、影像學(xué)檢查
腹部超聲檢查可觀(guān)察肝臟形態(tài)、膽管系統及脾臟情況，幫助鑒別梗阻性黃疸。CT或MRI能更清晰顯示肝臟結構變化，評估是否存在肝硬化或占位性病變。彈性成像技術(shù)可無(wú)創(chuàng )評估肝纖維化程度，對慢性肝炎分期有重要價(jià)值。
4、病原學(xué)檢測
甲型肝炎病毒IgM抗體陽(yáng)性可確診急性甲肝，乙肝兩對半檢查能區分乙肝病毒感染狀態(tài)。丙肝抗體和RNA檢測用于丙型肝炎診斷，戊肝IgM抗體對急性戊肝診斷具特異性。EB病毒、巨細胞病毒等血清學(xué)檢測可排除其他感染因素。
5、肝組織活檢
經(jīng)皮肝穿刺活檢是評估肝組織炎癥程度和纖維化的金標準，可明確肝炎活動(dòng)度分級和纖維化分期?；顧z結果對制定治療方案具有指導意義，尤其適用于病因不明或治療效果不佳的疑難病例。操作需嚴格掌握適應證并預防并發(fā)癥。
黃疸肝炎患者應保證充足休息，避免過(guò)度勞累。飲食以清淡易消化為主，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品，限制高脂食物攝入。嚴格戒酒，避免使用損肝藥物。定期復查肝功能，按醫囑規范治療。出現意識改變、嘔血等嚴重癥狀需立即就醫。疫苗接種可預防病毒性肝炎，高危人群應做好防護措施。
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