如何判斷是否患有肺結核
肺結核可通過(guò)痰涂片檢查、結核菌素試驗、胸部X線(xiàn)檢查、γ-干擾素釋放試驗、分子生物學(xué)檢測等方式診斷。肺結核通常由結核分枝桿菌感染引起，表現為咳嗽、咯血、低熱、盜汗、消瘦等癥狀。
1、痰涂片檢查
痰涂片檢查是診斷肺結核的常規方法，通過(guò)顯微鏡觀(guān)察痰液中是否存在抗酸桿菌。該方法操作簡(jiǎn)便且成本較低，但敏感度有限，需重復進(jìn)行以提高檢出率。若結果為陽(yáng)性，通常提示活動(dòng)性結核感染，需結合臨床表現和其他檢查綜合判斷。
2、結核菌素試驗
結核菌素試驗通過(guò)皮內注射純蛋白衍生物，觀(guān)察皮膚硬結反應判斷是否感染結核菌。硬結直徑超過(guò)特定閾值可能提示既往感染或接種卡介苗后的免疫反應，但不能區分活動(dòng)性結核與潛伏感染。該試驗適用于篩查高危人群，但免疫功能低下者可能出現假陰性。
3、胸部X線(xiàn)檢查
胸部X線(xiàn)可顯示肺結核典型病變如肺尖浸潤、空洞形成或纖維鈣化灶。早期可能僅見(jiàn)斑片狀陰影，進(jìn)展期可出現多形態(tài)混合病灶。該檢查對肺外結核診斷價(jià)值有限，且需與肺炎、肺癌等疾病鑒別，通常需結合其他檢查明確診斷。
4、γ-干擾素釋放試驗
γ-干擾素釋放試驗通過(guò)檢測血液中結核特異性抗原刺激釋放的干擾素水平，判斷是否存在結核感染。該方法不受卡介苗接種影響，特異性較高，但無(wú)法區分活動(dòng)性與潛伏性結核，且成本較高，多用于特殊人群的輔助診斷。
5、分子生物學(xué)檢測
分子生物學(xué)檢測如GeneXpert技術(shù)可快速檢測痰液中結核分枝桿菌DNA及利福平耐藥基因，2小時(shí)內即可獲得結果。該方法敏感度和特異性均優(yōu)于傳統痰涂片，尤其適用于疑似耐藥結核或HIV合并感染者的早期診斷，但設備要求較高。
出現持續咳嗽、午后低熱等癥狀時(shí)應盡早就醫，確診后需規范完成6-9個(gè)月抗結核治療。治療期間注意隔離防護，保持居室通風(fēng)，加強營(yíng)養攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免勞累。密切接觸者應進(jìn)行結核篩查，兒童及免疫力低下者可按醫囑預防性用藥。
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