肺結核容易與肺炎、肺癌、支氣管擴張、肺膿腫、非結核分枝桿菌肺病等疾病混淆。肺結核是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病，主要表現為咳嗽、咳痰、低熱、盜汗等癥狀，但其他肺部疾病也可能出現類(lèi)似表現，需通過(guò)影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢測等進(jìn)行鑒別診斷。

1、肺炎

肺炎是由細菌、病毒等病原體引起的肺部感染，與肺結核均可出現發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀。細菌性肺炎起病較急，高熱常見(jiàn)，痰液多為膿性；肺結核起病緩慢，以低熱、盜汗為特征，痰液可能帶血絲。肺炎可通過(guò)血常規、痰培養鑒別，治療需使用抗生素如阿莫西林膠囊、頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等。

2、肺癌

肺癌是肺部惡性腫瘤，與肺結核均可表現為咳嗽、咯血、胸痛等。肺癌多見(jiàn)于中老年人，常有吸煙史，癥狀呈進(jìn)行性加重；肺結核患者多有結核接觸史，癥狀呈慢性過(guò)程。肺癌需通過(guò)胸部CT、支氣管鏡或病理活檢確診，治療包括手術(shù)、放療、靶向藥物如吉非替尼片等。

3、支氣管擴張

支氣管擴張是支氣管結構異常導致的慢性化膿性疾病，與肺結核均可出現長(cháng)期咳嗽、大量膿痰。支氣管擴張患者痰液靜置后分層，多伴反復感染；肺結核痰量較少，可能含結核菌。高分辨率CT可明確診斷，治療需控制感染如使用阿莫西林克拉維酸鉀片，必要時(shí)手術(shù)。

4、肺膿腫

肺膿腫是肺組織壞死形成的膿腔，與肺結核空洞均可出現咳嗽、咯膿痰、發(fā)熱。肺膿腫起病急驟，痰液惡臭且量多；肺結核空洞發(fā)展緩慢，痰中帶血更常見(jiàn)。肺膿腫CT顯示液平面，治療需長(cháng)程抗生素如克林霉素磷酸酯注射液，必要時(shí)引流。

5、非結核分枝桿菌肺病

非結核分枝桿菌肺病由其他分枝桿菌引起，癥狀與肺結核高度相似。該病多見(jiàn)于免疫功能低下者，對抗結核藥物反應差。需通過(guò)痰培養菌型鑒定區分，治療需根據藥敏結果調整方案，可能使用克拉霉素片、阿米卡星注射液等藥物。

出現持續咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀時(shí)應盡早就醫，完善胸部影像學(xué)、痰涂片、結核菌素試驗等檢查以明確診斷。確診肺結核后需規范完成6-9個(gè)月抗結核治療，避免擅自停藥導致耐藥。日常注意佩戴口罩、保持通風(fēng)、均衡飲食，增強免疫力有助于疾病恢復。密切接觸者應進(jìn)行結核篩查，高危人群可預防性用藥。