肺結核主要分為原發(fā)性肺結核、血行播散型肺結核、繼發(fā)性肺結核、結核性胸膜炎以及其他肺外結核等類(lèi)型。

1、原發(fā)性肺結核

原發(fā)性肺結核多見(jiàn)于兒童和青少年，通常由初次感染結核分枝桿菌引起。病變多位于肺上葉下部或下葉上部靠近胸膜處，可伴隨肺門(mén)淋巴結腫大。部分患者可能出現低熱、盜汗、乏力等非特異性癥狀，胸部X線(xiàn)可見(jiàn)原發(fā)病灶與淋巴管炎、肺門(mén)淋巴結炎組成的啞鈴狀陰影。治療需規范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結核藥物。

2、血行播散型肺結核

血行播散型肺結核包括急性粟粒型肺結核和亞急性/慢性血行播散型肺結核。急性粟粒型肺結核起病急驟，表現為高熱、寒戰、呼吸困難，胸部影像學(xué)可見(jiàn)雙肺均勻分布的粟粒樣結節。亞急性或慢性血行播散型肺結核癥狀相對較輕，可能出現咳嗽、消瘦等癥狀。該類(lèi)型需聯(lián)合使用乙胺丁醇片、鏈霉素注射液等藥物進(jìn)行強化治療。

3、繼發(fā)性肺結核

繼發(fā)性肺結核是成人最常見(jiàn)的肺結核類(lèi)型，多由體內潛伏病灶復燃或再次感染所致。病變多位于肺尖或鎖骨下區，可表現為浸潤性、空洞性、干酪樣肺炎等多種形態(tài)。典型癥狀包括咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等，痰涂片檢查陽(yáng)性率較高。治療需根據藥敏結果選擇敏感藥物，如利福噴丁膠囊、左氧氟沙星片等。

4、結核性胸膜炎

結核性胸膜炎是結核分枝桿菌及其代謝產(chǎn)物進(jìn)入胸膜腔引起的炎癥反應?；颊叱３霈F胸痛、呼吸困難、發(fā)熱等癥狀，查體可發(fā)現胸腔積液體征。胸水檢查顯示滲出液特征，腺苷脫氨酶水平升高。除抗結核治療外，中等量以上積液需進(jìn)行胸腔穿刺抽液，必要時(shí)可使用醋酸潑尼松片輔助治療。

5、其他肺外結核

肺外結核可累及淋巴結、骨骼、泌尿生殖系統、中樞神經(jīng)系統等部位。常見(jiàn)類(lèi)型包括結核性腦膜炎、骨關(guān)節結核、腸結核、腎結核等。不同部位的肺外結核臨床表現各異，診斷需結合病理學(xué)檢查、影像學(xué)特征和病原學(xué)證據。治療原則與肺結核相同，但療程可能需延長(cháng)，某些部位如結核性腦膜炎需加用糖皮質(zhì)激素。

肺結核患者應注意保持室內空氣流通，保證充足營(yíng)養攝入，適當進(jìn)行有氧運動(dòng)以增強體質(zhì)。治療期間須嚴格遵醫囑規律用藥，定期復查肝腎功能和胸部影像學(xué)，避免擅自停藥導致治療失敗或耐藥。密切接觸者應進(jìn)行結核病篩查，出現咳嗽、發(fā)熱等癥狀及時(shí)就醫。日常生活中注意咳嗽禮儀，不隨地吐痰，減少疾病傳播風(fēng)險。