良性肺結核不會(huì )傳染嗎
博禾醫生
良性肺結核一般不會(huì )傳染。肺結核是否具有傳染性主要取決于痰液中是否存在結核分枝桿菌,良性肺結核患者通常痰菌檢測為陰性,因此傳染概率較低。但若合并其他肺部感染或處于活動(dòng)期,仍存在一定傳播風(fēng)險。
良性肺結核主要指肺部病灶穩定、無(wú)活動(dòng)性炎癥的結核病變,這類(lèi)患者痰液涂片和培養結果多為陰性,結核分枝桿菌未通過(guò)飛沫傳播。世界衛生組織指出,痰菌陰性肺結核的傳染性不足痰菌陽(yáng)性者的百分之五?;颊呷粘?人?、打噴嚏時(shí)排出的飛沫中病原體載量極低,與這類(lèi)患者共處一室或短暫接觸通常不會(huì )導致感染。臨床觀(guān)察顯示,多數良性肺結核患者即使未經(jīng)隔離治療,其密切接觸者的結核菌素試驗陽(yáng)性轉化率與普通人群無(wú)顯著(zhù)差異。
當良性肺結核患者合并支氣管擴張、慢性阻塞性肺病等繼發(fā)感染時(shí),可能出現痰菌假陰性情況。部分處于結核病灶液化前期或合并免疫缺陷的患者,痰菌檢測結果可能存在波動(dòng)。這類(lèi)情況下,患者呼吸道分泌物中可能間歇性排出結核桿菌,通過(guò)長(cháng)時(shí)間密切接觸存在傳播可能。研究數據表明,合并糖尿病的結核病患者痰菌轉陰后復發(fā)率可達普通患者的兩倍。
肺結核患者應定期復查痰涂片和胸部影像學(xué)檢查,即使診斷為良性肺結核也需完成全程抗結核治療。日常注意保持室內通風(fēng),咳嗽時(shí)用紙巾遮掩口鼻,痰液需消毒處理后丟棄。接觸者出現持續咳嗽、低熱、盜汗等癥狀時(shí)應及時(shí)進(jìn)行結核篩查。接種卡介苗可降低兒童重癥結核病發(fā)生概率,但無(wú)法完全預防感染。
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