兒童齲齒可通過(guò)口腔檢查、影像學(xué)檢查、癥狀觀(guān)察、風(fēng)險評估、病史詢(xún)問(wèn)等方式診斷和識別。齲齒通常由細菌感染、飲食不當、口腔衛生不良、牙齒結構異常、唾液分泌減少等因素引起，可能表現為牙齒變色、疼痛敏感、進(jìn)食困難、牙齦腫脹、口臭等癥狀。

1、口腔檢查

醫生會(huì )使用探針和口鏡觀(guān)察牙齒表面是否有齲洞、變色或軟化的牙釉質(zhì)。早期齲齒可能在牙面上出現白堊色斑點(diǎn)，隨著(zhù)病情發(fā)展會(huì )形成褐色或黑色齲洞。檢查時(shí)需特別注意后牙咬合面、鄰接面以及牙齦邊緣等易發(fā)部位。家長(cháng)可定期用干凈紗布擦拭兒童牙齒，觀(guān)察是否有異常粗糙感或色素沉著(zhù)。

2、影像學(xué)檢查

對于鄰面齲或隱匿性齲齒，需采用X線(xiàn)片檢查。根尖片能顯示牙冠鄰接面的齲壞程度，咬翼片適用于后牙鄰面齲診斷。數字化放射攝影技術(shù)可降低輻射量，更適合兒童。影像學(xué)檢查能發(fā)現肉眼不可見(jiàn)的早期齲損，特別對乳磨牙鄰面齲的診斷準確率較高。

3、癥狀觀(guān)察

兒童可能主訴進(jìn)食冷熱酸甜食物時(shí)牙齒敏感或疼痛，嚴重時(shí)會(huì )出現自發(fā)痛。家長(cháng)需注意孩子是否回避用患側咀嚼、突然中斷進(jìn)食或夜間哭鬧。齲齒發(fā)展至牙髓炎時(shí)可能出現牙齦腫脹、面部腫脹等癥狀。嬰幼兒齲可能表現為上前牙唇面快速出現大面積缺損。

4、風(fēng)險評估

通過(guò)詢(xún)問(wèn)喂養史、口腔衛生習慣、既往齲病史等評估患齲風(fēng)險。高頻夜奶、含糖飲食、刷牙不徹底等因素會(huì )顯著(zhù)增加風(fēng)險。醫生可能采用國際通用的CAMBRA風(fēng)險評估系統，根據唾液流量、致齲菌數量等指標制定個(gè)性化預防方案。

5、病史詢(xún)問(wèn)

需了解齲齒發(fā)生發(fā)展過(guò)程、疼痛特點(diǎn)、治療史及全身健康狀況。詢(xún)問(wèn)孕期營(yíng)養狀況、牙齒發(fā)育情況、用藥史等有助于判斷易感因素。對于重度嬰幼兒齲，需排除釉質(zhì)發(fā)育不全等全身性疾病。家長(cháng)應詳細告知孩子的飲食習慣、口腔清潔頻率及使用含氟產(chǎn)品情況。

家長(cháng)應幫助孩子建立每日兩次使用含氟牙膏刷牙的習慣，刷牙后監督其吐出牙膏泡沫。限制餐間零食次數，避免黏性高糖食物長(cháng)時(shí)間附著(zhù)牙齒。每3-6個(gè)月帶孩子進(jìn)行專(zhuān)業(yè)口腔檢查，必要時(shí)接受窩溝封閉或局部涂氟。發(fā)現牙齒顏色改變或孩子抱怨咀嚼不適時(shí)，應及時(shí)就診避免齲齒進(jìn)一步發(fā)展。日常生活中可用菌斑染色劑幫助孩子直觀(guān)認識牙齒清潔效果，培養正確的口腔保健意識。