惡性淋巴瘤的診斷需結合病理活檢、影像學(xué)檢查及實(shí)驗室檢測綜合判斷。主要診斷方法有病理組織學(xué)檢查、免疫組化分析、影像學(xué)評估、骨髓穿刺活檢、分子遺傳學(xué)檢測。

1、病理組織學(xué)檢查

通過(guò)手術(shù)或穿刺獲取淋巴結或病變組織標本，經(jīng)HE染色后在顯微鏡下觀(guān)察細胞形態(tài)學(xué)特征。典型惡性淋巴瘤可見(jiàn)淋巴細胞異常增生、核分裂象增多及組織結構破壞?；羝娼鹆馨土隹砂l(fā)現特征性Reed-Sternberg細胞，非霍奇金淋巴瘤則表現為單一類(lèi)型淋巴細胞彌漫性浸潤。該檢查是確診金標準。

2、免疫組化分析

對病理標本進(jìn)行CD系列抗體標記，可明確淋巴細胞表面抗原表達。B細胞淋巴瘤多表達CD19、CD20，T細胞淋巴瘤常見(jiàn)CD3、CD5陽(yáng)性。通過(guò)檢測CD30、CD15可鑒別霍奇金淋巴瘤，Ki-67指數反映腫瘤增殖活性。該技術(shù)能進(jìn)一步區分淋巴瘤亞型，指導后續靶向治療選擇。

3、影像學(xué)評估

全身CT可顯示淋巴結腫大范圍及臟器浸潤情況，典型表現為多發(fā)無(wú)痛性淋巴結腫大。PET-CT通過(guò)18F-FDG代謝顯像能更敏感發(fā)現病灶，標準攝取值升高提示高代謝腫瘤組織。超聲檢查有助于淺表淋巴結評估，MRI對中樞神經(jīng)系統受累診斷具有優(yōu)勢。

4、骨髓穿刺活檢

通過(guò)髂骨穿刺獲取骨髓組織，判斷淋巴瘤是否侵犯造血系統。骨髓涂片可見(jiàn)異常淋巴細胞浸潤，活檢能評估骨髓結構破壞程度。該檢查對疾病分期至關(guān)重要，IV期患者需出現骨髓受累。同時(shí)可鑒別白血病等血液系統疾病。

5、分子遺傳學(xué)檢測

采用FISH或PCR技術(shù)檢測特定基因重排或突變。濾泡性淋巴瘤多存在t14;18染色體易位，套細胞淋巴瘤常見(jiàn)CCND1基因過(guò)表達。二代測序可發(fā)現TP53、MYD88等基因變異，這些分子標志物對預后評估和個(gè)體化治療具有指導價(jià)值。

確診后需完善血常規、乳酸脫氫酶、β2微球蛋白等實(shí)驗室檢查評估全身狀況。治療期間應保持高蛋白飲食，適量補充維生素B族和鐵劑。避免劇烈運動(dòng)防止病理性骨折，注意口腔清潔預防感染。定期復查影像學(xué)及腫瘤標志物監測療效，出現發(fā)熱、盜汗、體重減輕等癥狀需及時(shí)復診。