放射性腸炎需通過(guò)腸鏡檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、病理活檢及糞便檢查等明確診斷。放射性腸炎是盆腔或腹部放療后常見(jiàn)的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、便血等腸道損傷癥狀。

1、腸鏡檢查

腸鏡可直接觀察腸道黏膜病變范圍及程度，是診斷放射性腸炎的首選方法。檢查可見(jiàn)腸黏膜充血水腫、糜爛潰瘍或狹窄，晚期可能出現(xiàn)腸壁纖維化。腸鏡能同時(shí)取組織進(jìn)行病理活檢，但急性期重度炎癥患者需謹(jǐn)慎操作以避免穿孔風(fēng)險(xiǎn)。

2、影像學(xué)檢查

腹部CT或MRI可評(píng)估腸壁增厚、腸腔狹窄及周?chē)M織受累情況，幫助判斷病變范圍和并發(fā)癥。CT小腸造影能顯示腸管僵硬、黏膜皺襞消失等特征性改變。超聲檢查可用于監(jiān)測(cè)腸壁血流變化，輔助評(píng)估炎癥活動(dòng)度。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)貧血或感染征象，C反應(yīng)蛋白和血沉升高提示炎癥活動(dòng)。血清白蛋白降低反映營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)，電解質(zhì)檢測(cè)有助于判斷腹瀉導(dǎo)致的代謝紊亂。需排除感染性腸炎，必要時(shí)進(jìn)行糞便病原體檢測(cè)。

4、病理活檢

腸鏡下取病變組織病理檢查可明確診斷，典型表現(xiàn)為黏膜下層血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹、纖維化及玻璃樣變性，伴慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)。病理檢查能鑒別腫瘤復(fù)發(fā)、感染性腸炎等其他疾病，但需避開(kāi)深潰瘍區(qū)域以防穿孔。

5、糞便檢查

糞便潛血試驗(yàn)可判斷消化道出血程度，鈣衛(wèi)蛋白檢測(cè)有助于評(píng)估腸道炎癥水平。反復(fù)進(jìn)行糞便培養(yǎng)可排除艱難梭菌等機(jī)會(huì)性感染，這對(duì)接受放療的腫瘤患者尤為重要。嚴(yán)重腹瀉時(shí)需檢測(cè)糞便電解質(zhì)和滲透壓。

放射性腸炎患者檢查后應(yīng)保持低渣飲食，避免辛辣刺激食物加重腸道負(fù)擔(dān)。急性期需臥床休息，腹瀉嚴(yán)重時(shí)可暫時(shí)禁食并靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。日常記錄排便次數(shù)和性狀變化，定期復(fù)查腸鏡評(píng)估治療效果。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛或大量便血，須立即就醫(yī)排除腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。