腸梗阻是指腸道內容物通過(guò)障礙，可由機械性梗阻、動(dòng)力性梗阻、血管性梗阻等原因引起，按病因可分為機械性腸梗阻、動(dòng)力性腸梗阻、血運性腸梗阻三類(lèi)。

1、機械性腸梗阻

機械性腸梗阻與腸道結構異常有關(guān)，常見(jiàn)于腸粘連、腸套疊、腸扭轉、腫瘤壓迫等情況。腸粘連多由腹部手術(shù)或炎癥導致纖維組織增生引起，表現為陣發(fā)性腹痛伴嘔吐。腸套疊多見(jiàn)于嬰幼兒，典型癥狀為果醬樣便與腹部包塊。治療需根據病因選擇腸粘連松解術(shù)、腸套疊空氣灌腸復位或腫瘤切除術(shù)，藥物可選用消旋山莨菪堿注射液緩解痙攣。

2、動(dòng)力性腸梗阻

動(dòng)力性腸梗阻因腸道蠕動(dòng)功能紊亂所致，分為麻痹性與痙攣性?xún)深?lèi)。麻痹性腸梗阻常見(jiàn)于腹部手術(shù)后、低鉀血癥或全身感染，表現為腹脹與停止排氣排便。痙攣性腸梗阻多由鉛中毒或神經(jīng)系統疾病引發(fā)，出現劇烈絞痛。治療需糾正電解質(zhì)紊亂，使用新斯的明注射液促進(jìn)腸蠕動(dòng)，痙攣性梗阻可予間苯三酚注射液解痙。

3、血運性腸梗阻

血運性腸梗阻因腸系膜血管栓塞或血栓形成導致腸壁缺血，多見(jiàn)于房顫患者或動(dòng)脈硬化人群。典型表現為突發(fā)劇烈腹痛與便血，后期可出現腹膜刺激征。需緊急行血管造影明確診斷，治療包括腸系膜血管取栓術(shù)、壞死腸段切除術(shù)，術(shù)后需用低分子肝素鈣注射液抗凝。

4、假性腸梗阻

假性腸梗阻屬于慢性動(dòng)力障礙性疾病，與腸道神經(jīng)肌肉病變相關(guān)，常見(jiàn)于糖尿病、硬皮病患者。癥狀呈反復發(fā)作性腹脹嘔吐，影像學(xué)檢查無(wú)機械性梗阻證據。治療以胃腸減壓、促動(dòng)力藥如多潘立酮片為主，嚴重時(shí)需行腸造瘺減壓。

5、特殊類(lèi)型梗阻

特殊類(lèi)型包括糞石性梗阻與膽石性梗阻。糞石性梗阻多見(jiàn)于老年人便秘群體，可通過(guò)灌腸或內鏡取石處理。膽石性梗阻由膽囊腸瘺導致結石進(jìn)入腸道引發(fā)，好發(fā)于反復膽囊炎患者，需手術(shù)取出結石并修補瘺口。

腸梗阻患者急性期需禁食并配合胃腸減壓，恢復期應從流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡到低渣飲食，避免食用豆類(lèi)、堅果等易脹氣食物。術(shù)后患者應早期下床活動(dòng)預防粘連，有慢性便秘史者需保持規律排便習慣。出現持續腹痛、嘔吐或便血等癥狀時(shí)須立即就醫，延誤治療可能導致腸壞死等嚴重并發(fā)癥。