兒童便秘的臨床癥狀主要有排便次數減少、糞便干硬、排便困難、腹痛腹脹、食欲減退等。兒童便秘可能與飲食結構不合理、水分攝入不足、缺乏運動(dòng)、腸道功能紊亂、先天性巨結腸等因素有關(guān)。

1、排便次數減少

正常兒童每日排便1-2次，便秘時(shí)可能3-7天才排便一次。糞便在腸道內停留時(shí)間過(guò)長(cháng)會(huì )導致水分被過(guò)度吸收，使糞便變得干硬。家長(cháng)需觀(guān)察兒童排便頻率，若每周排便少于3次且持續超過(guò)2周，應考慮便秘可能。對于嬰幼兒，母乳喂養者排便次數差異較大，配方奶喂養者若超過(guò)3天未排便需警惕。

2、糞便干硬

便秘兒童的糞便多呈顆粒狀或塊狀，類(lèi)似羊糞球，質(zhì)地堅硬。排便時(shí)可能擦傷肛門(mén)黏膜，導致糞便表面帶有少量鮮血。家長(cháng)可參考布里斯托大便分類(lèi)量表，4型以下均提示便秘。長(cháng)期糞便干硬可能引發(fā)肛裂，加重排便疼痛感。

3、排便困難

兒童排便時(shí)可能出現哭鬧、抗拒、長(cháng)時(shí)間蹲坐卻無(wú)法排出等癥狀。部分患兒會(huì )不自主夾緊臀部肌肉，形成惡性循環(huán)。年齡較大兒童可能訴說(shuō)肛門(mén)墜脹感或排便不盡感。家長(cháng)需注意避免強迫排便造成心理陰影，可嘗試按摩腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng)。

4、腹痛腹脹

腸道內積存過(guò)多糞便可引起陣發(fā)性臍周疼痛，進(jìn)食后加重。腹部觸診可能觸及降結腸或乙狀結腸部位的糞塊。腹脹多表現為飯后明顯，可能伴隨腸鳴音減弱。這些癥狀在排便后可暫時(shí)緩解，但會(huì )反復出現。

5、食欲減退

長(cháng)期便秘會(huì )導致兒童出現早飽、厭食等表現，可能與腸道擴張反射抑制胃酸分泌有關(guān)。嚴重者可影響營(yíng)養吸收，導致體重增長(cháng)緩慢。家長(cháng)需記錄飲食攝入量，避免因進(jìn)食減少加重便秘情況。

對于兒童便秘，家長(cháng)應保證每日飲水量，2-4歲兒童建議每天600-800毫升。增加富含膳食纖維的食物如西梅、火龍果、燕麥等。培養定時(shí)排便習慣，最佳時(shí)間為早餐后20分鐘。避免長(cháng)期使用開(kāi)塞露等刺激性通便劑，必要時(shí)可在醫生指導下使用乳果糖口服溶液、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、小麥纖維素顆粒等藥物。若便秘伴隨嘔吐、血便、體重下降或肛門(mén)畸形等癥狀，需及時(shí)就醫排除器質(zhì)性疾病。