左室舒張功能減退是指心臟左心室在舒張期充盈血液的能力下降，可能與心肌僵硬度增加、心室順應性降低等因素有關(guān)。常見(jiàn)于高血壓、冠心病、糖尿病等慢性病患者，早期可能無(wú)明顯癥狀，隨著(zhù)病情進(jìn)展可出現活動(dòng)后氣短、夜間陣發(fā)性呼吸困難等表現。

1、生理性退化

隨著(zhù)年齡增長(cháng)，心肌細胞逐漸纖維化，心室壁彈性減弱會(huì )導致舒張功能生理性減退。這種情況多見(jiàn)于60歲以上人群，通常進(jìn)展緩慢，可通過(guò)規律有氧運動(dòng)、控制鈉鹽攝入等方式延緩進(jìn)程。日常監測血壓心率變化有助于早期發(fā)現異常。

2、高血壓影響

長(cháng)期未控制的高血壓會(huì )使左心室壁代償性增厚，心肌僵硬度增加從而影響舒張功能?；颊叨喟橛蓄^暈、心悸等癥狀，超聲心動(dòng)圖顯示E/A比值異常。治療需聯(lián)合苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物，同時(shí)限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。

3、冠狀動(dòng)脈缺血

冠心病患者心肌缺血缺氧可導致心室舒張遲緩，常表現為勞力性胸痛合并氣促。冠狀動(dòng)脈CT或造影能明確血管狹窄程度，藥物治療包括單硝酸異山梨酯緩釋片、阿托伐他汀鈣片等改善心肌供血，嚴重狹窄需考慮支架植入術(shù)。

4、糖尿病心肌病變

長(cháng)期高血糖會(huì )引起心肌細胞代謝紊亂，糖基化終產(chǎn)物沉積導致心室順應性下降。這類(lèi)患者往往合并周?chē)窠?jīng)病變，需使用鹽酸二甲雙胍緩釋片控制血糖，配合硫辛酸膠囊改善微循環(huán)。定期進(jìn)行心臟超聲和糖化血紅蛋白檢測至關(guān)重要。

5、限制型心肌病

較為罕見(jiàn)的原發(fā)性心肌疾病，心室壁異常僵硬嚴重影響舒張功能，多出現肝大、下肢水腫等右心衰竭體征。診斷依賴(lài)心內膜活檢，治療需使用呋塞米片減輕液體潴留，終末期可能需心臟移植。該病預后較差，需每3個(gè)月復查心功能指標。

建議存在相關(guān)基礎疾病的人群每6-12個(gè)月進(jìn)行心臟超聲檢查，日常生活中注意監測血壓血糖，保持低鹽低脂飲食，避免劇烈運動(dòng)。若出現平臥呼吸困難、下肢水腫等癥狀應及時(shí)就醫，通過(guò)運動(dòng)心肺功能試驗等檢查評估病情嚴重程度。遵醫囑規范用藥的同時(shí)，可進(jìn)行呼吸肌訓練等康復鍛煉改善心肺功能。